【摘要】：目的：應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤顯像（three-dimensional speckle tracking imaging，3DSTI）技術(shù)評(píng)價(jià)尿毒癥腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者右心室的功能情況，并初步探討其對(duì)右心室各節(jié)段功能的影響。 方法：選擇69例我院行維持性腹膜透析的尿毒癥患者及31例健康人作為正常對(duì)照組（N組），所有PD患者至少規(guī)律行腹膜透析1個(gè)月，均在完成腹膜透析1h內(nèi)行超聲心動(dòng)圖，，且經(jīng)常規(guī)心臟超聲檢查提示左室射血分?jǐn)?shù)及右室射血分?jǐn)?shù)值均正常（LVEF＞50%，RVEF＞35%）。根據(jù)肺動(dòng)脈收縮壓（pulmonary artery systolic pressure，PASP）的水平將尿毒癥腹膜透析患者分為兩組， A組36例（PASP≤40mmHg,1mmHg=0.133KPa）；B組33例（PASP＞40mmHg）。而正常對(duì)照組PASP≤40mmHg。 采用GE Vivid E9型超聲心動(dòng)圖儀測(cè)定傳統(tǒng)右室及左室功能指標(biāo)：于心尖四腔觀三尖瓣環(huán)處測(cè)量右室內(nèi)徑（RVDd），于心尖四腔觀二尖瓣環(huán)處測(cè)量左室內(nèi)徑（LVIDd），利用Simpson法測(cè)量右室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。根據(jù)簡(jiǎn)化Bernoulli公式計(jì)算得出三尖瓣最大反流壓差（PG）=4V2，以右心房?jī)?nèi)徑大小為依據(jù)估測(cè)右房壓(RAP)，分為5mmHg、10mmHg、15mmHg,在無(wú)右室流出道梗阻的情況下，肺動(dòng)脈收縮壓PASP=PG+RAP。 于心尖四腔觀，獲取動(dòng)態(tài)三維右室模型，儲(chǔ)存圖像后應(yīng)用EchoPAC工作站進(jìn)行分析。分別于右室心尖四腔觀、大動(dòng)脈短軸觀靠近右室流入道側(cè)、心尖兩腔觀及3個(gè)水平的短軸切面（右室基底水平、乳頭肌水平、心尖水平），應(yīng)用3DSTI技術(shù)可自動(dòng)計(jì)算出右室整體縱向收縮期峰值應(yīng)變（GLS）、右室整體圓周收縮期峰值應(yīng)變(GCS)、右室整體徑向收縮期峰值應(yīng)變(GRS)、右室收縮期末期容積（RVESV）、右室舒張期末期容積（RVEDV）及各組右室12節(jié)段收縮期縱向、徑向及圓周向峰值應(yīng)變（LS、RS、CS）測(cè)值。 結(jié)果：1. A組與B組患者右室GLS均較N組顯著減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且B組患者右室GLS較A組減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而三組間右室GRS、GCS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 2.A組與B組患者右室前壁基底段及側(cè)壁基底段（LS、RS、CS）測(cè)值較N組減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且B組患者右室前壁基底段及側(cè)壁基底段（LS、RS、CS）測(cè)值較A組減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而三組患者之間右室其余節(jié)段（LS、RS、CS）測(cè)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論：1.尿毒癥腹膜透析患者即使右心室整體收縮功能尚處于代償階段，得以維持RVEF處于正常水平，但其縱向心肌的形變能力已經(jīng)早于右室整體收縮功能出現(xiàn)下降，且早于徑向、圓周方向上的整體形變能力。 2.尿毒癥腹膜透析患者右室前壁基底段及側(cè)壁基底段的縱向、徑向及圓周向方向上的形變能力要早于其他節(jié)段而出現(xiàn)下降。 3.右室整體收縮功能并不是縱向、徑向及圓周向三個(gè)方向心肌收縮功能的疊加，即右室整體心功能并非是局部心功能的累加。 4.應(yīng)用三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可準(zhǔn)確地檢測(cè)右心室亞臨床功能異常，從而為臨床早期干預(yù)提供依據(jù)。
【圖文】：

18圖 1、4、7 中白色曲線分別為正常人的右室整體縱向收縮期峰值應(yīng)變（GLS）曲線、右室整體周收縮期峰值應(yīng)變(GCS)曲線、右室整體徑向收縮期峰值應(yīng)變(GRS)曲線,圖 2、5、8 中白色曲分別為 A 組患者的右室 GLS、GCS、GRS 曲線,圖 3、6、9 中白色曲線分別為 B 組患者的右GLS、GCS、GRS 曲線：A、B 兩組患者右室 GLS 幅度較正常人降低,B 組患者 GLS 幅度較 A患者降低。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R692.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫藝,趙郁虹,孫作鵬;慢性腎衰竭患者尿紅細(xì)胞變化的研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2003年08期

2 蘇文桂;;加用中藥保留灌腸治療尿毒癥48例[J];廣西中醫(yī)藥;2008年03期

3 朱慧敏;王東紅;;重組人紅細(xì)胞生成素治療尿毒癥患者腎性貧血的療效及其對(duì)血小板參數(shù)的影響[J];海南醫(yī)學(xué);2009年04期

4 潘燕;;尿毒癥合并癲癇發(fā)作的分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2010年18期

5 丘肇鋼;;慢性腎炎發(fā)生尿毒癥誘因分析[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;1988年04期

6 譚獲;劉澤霖;;尿毒癥患者的血小板聚集功能變化及血液透析的影響[J];廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1990年03期

7 金星;多巴酚丁胺和多巴胺與酚妥拉明聯(lián)用治療尿毒癥期心衰[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2001年02期

8 阿肖;不宣而戰(zhàn)的“啞巴腎炎”[J];健康必讀;2005年08期

9 張基棟;陳軍;趙欣;丁凱;郝洪波;鄒瑩;;中藥灌腸配合血液透析治療尿毒癥的臨床研究[J];中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2006年11期

10 任玉卿;姜振華;陸憲英;李玉潔;;糖尿病腎病尿毒癥血液透析并發(fā)急性心肌梗死6例分析[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 鄭少玲;陳琰;陳必成;蔡勇;楊亦榮;夏鵬;;馬兜鈴酸腎病尿毒癥期維持性血液透析患者和腎臟移植患者效果對(duì)比的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

2 梁玉蘭;;尿毒癥期行同種異體腎移植的病人圍手術(shù)期護(hù)理[A];全國(guó)護(hù)理行理管理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

3 王榮華;;慢性腎功能衰竭尿毒癥期飲食營(yíng)養(yǎng)療法[A];四川省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)成立十周年紀(jì)念暨1998年學(xué)術(shù)會(huì)議專(zhuān)題報(bào)告及論文摘要匯編[C];1998年

4 李靖;韓志武;姚國(guó)乾;;尿毒癥高血壓患者血液透析治療體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

5 鄒勤;歐陽(yáng)阿娟;;糖尿病腎病尿毒癥期高血壓治療體會(huì)[A];2005年中國(guó)高血壓年會(huì)論文匯編[C];2005年

6 朱斌;陳弘;;尿毒癥血透患者不典型腦缺血臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

7 魏麗艷;李穎;鄒春毅;;尿毒癥透析病人雙腎摘除術(shù)后致頑固性低血壓一例報(bào)告[A];第三屆全國(guó)重型肝病及人工肝血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（上冊(cè)）[C];2007年

8 辛明志;;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性腎功能衰竭尿毒癥期血液透析患者的心臟改變的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 高燕琴;高秀萍;;玉米淀粉飲食對(duì)尿毒癥療效觀察一例體會(huì)[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];1996年

10 辛明志;;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)慢性腎功能衰竭尿毒癥期血液透析患者心臟改變的研究[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 閔存云;捕捉腎衰的蛛絲馬跡[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

2 武漢協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科 易利霞;查晨尿 腎病早知道[N];健康報(bào);2009年

3 張獻(xiàn)懷;尿毒癥不再是心臟瓣膜置換禁區(qū)[N];科技日?qǐng)?bào);2008年

4 王世相邋李寒 李曉北;尿毒癥[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

5 王光浦;慢性腎炎慎防尿毒癥[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

6 董飛俠;警惕尿毒癥在無(wú)聲流行[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2005年

7 秦曉新;認(rèn)識(shí)慢性腎功能衰竭[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

8 章必成;貧血莫忘查腎[N];健康報(bào);2007年

9 云南保山市第二人民醫(yī)院 王健;尿毒癥治愈的可能有多大？[N];健康報(bào);2007年

10 董飛俠;沉默“羔羊”會(huì)爆發(fā)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 江建青;尿毒癥高轉(zhuǎn)化骨病大鼠BM-MSC培養(yǎng)鑒定及增殖分化的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

2 張永明;仲景溫下瀉濁法治療慢性腎衰竭臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

3 李強(qiáng);尿毒靈治療慢性腎功能不全臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

4 黃t

本文編號(hào)：2567327