【摘要】：尿道缺損，即較嚴重的、長段的尿道損傷，是雄性犬常見的疾病之一，可由尿道結石、尿道腫瘤切除或尿道機械創(chuàng)傷等引起。目前，臨床上采用的治療犬尿道缺損方法主要是尿道造口術。然而，現(xiàn)有的尿道造口術都不能治療骨盆腔尿道缺損，就骨盆腔以外的尿道缺損，采用尿道造口術治療后也會帶來許多并發(fā)癥，如尿液侵蝕吻合口周圍皮膚引發(fā)尿濕性皮炎，吻合口化膿性感染，或因長期感染引發(fā)增生性肉芽腫，堵塞尿道造口。而且，目前還沒有一種方法可作為會陰部尿道造口術、骨盆尿道造口術和恥骨前尿道造口術治療后失敗病例的補救療法。本文在篩選手術通路的基礎上，研究膀胱-包皮吻合術重建犬尿道的可行性及其效果，為解決寵物臨床治療中存在的實際問題奠定基礎。 1.膀胱-包皮吻合術手術通路篩選4只犬隨機分為兩組，每組2只，分別施行包皮切口通路和包皮旁切口通路，觀察術后效果，對比篩選手術通路。手術通路的篩選以易操作、術野暴露充分、組織損傷小和術后并發(fā)癥少等為原則。 結果：包皮切口通路2只犬術后均正常存活，飲欲、食欲和精神狀態(tài)良好，均可通過吻合口排尿。術后30天尿道膀胱逆行造影、剖檢，顯示吻合口通暢；膀胱漿膜肌層與腹壁漿膜、膀胱粘膜和包皮粘膜愈合（結合）完整、平滑，無竇道出現(xiàn)。 包皮旁切口通路1只術后正常存活，飲欲、食欲和精神狀態(tài)良好，但吻合口處散發(fā)惡臭味，吻合口排尿不暢。術后30天尿道膀胱逆行造影、剖檢，顯示吻合口狹窄、周有漏液；膀胱漿膜肌層與腹壁漿膜愈合（結合）完整、平滑，吻合口周有惡臭味積液。另1只犬術后蘇醒后精神倦怠，俯臥不起，牽遛時不愿意自行跑動，術后3天死亡。剖檢術部周圍組織充滿尿液，皮下組織稍有變性。 綜上，篩選包皮切口通路為較優(yōu)手術通路，并作為后續(xù)試驗研究的手術通路。 2.膀胱-包皮吻合術重建犬尿路16只犬隨機分為兩組，去勢組和不去勢組，每組8只，施行膀胱-包皮吻合術。術后觀察犬尿液排泄、恢復情況，施行尿道膀胱逆行造影、尸體剖檢和組織切片。 結果:16只犬施行膀胱-包皮吻合術后，均可通過吻合口正常排尿。其中15只犬，術后第1天飲欲和食欲恢復正常；另1只犬術后第2天飲欲和食欲恢復正常。術后30、60和90天行尿道膀胱逆行造影觀察，16只犬均無明顯異常，吻合口通暢。術后90天，安樂死后局部剖檢，其中14只犬膀胱漿膜肌層與腹壁漿膜、膀胱粘膜和包皮粘膜愈合（結合）完整、平滑，無竇道出現(xiàn)。其中1只犬兩粘膜吻合處有一小組織突起，另1只犬吻合處有一小竇道，但無積液和感染發(fā)生。組織取材，做組織切片觀察兩粘膜細胞融合良好。去勢組和不去勢組的術后效果未見明顯不同。 結論：包皮切口通路的膀胱-包皮吻合術可重建尿路，為骨盆腔尿道缺損治療提供了新的方法，也可為會陰部尿道造口術、骨盆尿道造口術和恥骨前尿道造口術治療后失敗病例提供新的補救療法。
【圖文】：

第二章 膀胱 包皮吻合術手術通路的篩選 將一把組織鉗伸入腹腔，夾住膀胱底壁，輕輕牽拉膀胱至包皮腔，用注射器抽盡尿縱向切開膀胱底壁 1 厘米。完全止血后將膀胱創(chuàng)緣的漿膜肌層與腹壁創(chuàng)緣結節(jié)縫合不可吸收縫線將粘膜層與包皮背側創(chuàng)緣結節(jié)縫合在一起。然后，用不可吸收縫線連合包皮粘膜，，結節(jié)縫合皮膚切口，整理皮膚創(chuàng)緣，并用碘酊消毒后裝上保護繃帶。麻醉，待動物蘇醒后，抬下手術臺，觀察一小時左右，無異常后放置動物房飼養(yǎng)觀

第二章 膀胱 包皮吻合術手術通路的篩選 將一把組織鉗伸入腹腔，夾住膀胱底壁，輕輕牽拉膀胱至包皮腔，用注射器抽盡尿縱向切開膀胱底壁 1 厘米。完全止血后將膀胱創(chuàng)緣的漿膜肌層與腹壁創(chuàng)緣結節(jié)縫合不可吸收縫線將粘膜層與包皮背側創(chuàng)緣結節(jié)縫合在一起。然后，用不可吸收縫線連合包皮粘膜，結節(jié)縫合皮膚切口，整理皮膚創(chuàng)緣，并用碘酊消毒后裝上保護繃帶。麻醉，待動物蘇醒后，抬下手術臺，觀察一小時左右，無異常后放置動物房飼養(yǎng)觀
【學位授予單位】：西北農林科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R699

【參考文獻】

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1 崔雯;姜先明;朱珊珊;張中文;;犬空腸替代尿道術的研究[J];動物醫(yī)學進展;2007年S1期

2 韓平;楊宇如;;組織工程技術在泌尿道修復重建中的研究應用[J];四川醫(yī)學;2007年02期

3 楊光輝,劉偉,崔磊,曹誼林;用于組織工程構建的表皮角質形成細胞的生物學特性[J];生物醫(yī)學工程與臨床;2003年02期

4 鄧辰亮,楊光輝,崔磊,楊軍,劉偉,曹誼林;人角質形成細胞體外擴增與生物學特征變化[J];上海第二醫(yī)科大學學報;2004年04期

5 ;Tissue engineering of blood vessels with endothelial cells differentiated from mouse embryonic stem cells[J];Cell Research;2003年05期

本文編號：2557299