【摘要】：尿道缺損，即較嚴(yán)重的、長段的尿道損傷，是雄性犬常見的疾病之一，可由尿道結(jié)石、尿道腫瘤切除或尿道機(jī)械創(chuàng)傷等引起。目前，臨床上采用的治療犬尿道缺損方法主要是尿道造口術(shù)。然而，現(xiàn)有的尿道造口術(shù)都不能治療骨盆腔尿道缺損，就骨盆腔以外的尿道缺損，采用尿道造口術(shù)治療后也會(huì)帶來許多并發(fā)癥，如尿液侵蝕吻合口周圍皮膚引發(fā)尿濕性皮炎，吻合口化膿性感染，或因長期感染引發(fā)增生性肉芽腫，堵塞尿道造口。而且，目前還沒有一種方法可作為會(huì)陰部尿道造口術(shù)、骨盆尿道造口術(shù)和恥骨前尿道造口術(shù)治療后失敗病例的補(bǔ)救療法。本文在篩選手術(shù)通路的基礎(chǔ)上，研究膀胱-包皮吻合術(shù)重建犬尿道的可行性及其效果，為解決寵物臨床治療中存在的實(shí)際問題奠定基礎(chǔ)。 1.膀胱-包皮吻合術(shù)手術(shù)通路篩選4只犬隨機(jī)分為兩組，每組2只，分別施行包皮切口通路和包皮旁切口通路，觀察術(shù)后效果，對(duì)比篩選手術(shù)通路。手術(shù)通路的篩選以易操作、術(shù)野暴露充分、組織損傷小和術(shù)后并發(fā)癥少等為原則。 結(jié)果：包皮切口通路2只犬術(shù)后均正常存活，飲欲、食欲和精神狀態(tài)良好，均可通過吻合口排尿。術(shù)后30天尿道膀胱逆行造影、剖檢，顯示吻合口通暢；膀胱漿膜肌層與腹壁漿膜、膀胱粘膜和包皮粘膜愈合（結(jié)合）完整、平滑，無竇道出現(xiàn)。 包皮旁切口通路1只術(shù)后正常存活，飲欲、食欲和精神狀態(tài)良好，但吻合口處散發(fā)惡臭味，吻合口排尿不暢。術(shù)后30天尿道膀胱逆行造影、剖檢，顯示吻合口狹窄、周有漏液；膀胱漿膜肌層與腹壁漿膜愈合（結(jié)合）完整、平滑，吻合口周有惡臭味積液。另1只犬術(shù)后蘇醒后精神倦怠，俯臥不起，牽遛時(shí)不愿意自行跑動(dòng)，術(shù)后3天死亡。剖檢術(shù)部周圍組織充滿尿液，皮下組織稍有變性。 綜上，篩選包皮切口通路為較優(yōu)手術(shù)通路，并作為后續(xù)試驗(yàn)研究的手術(shù)通路。 2.膀胱-包皮吻合術(shù)重建犬尿路16只犬隨機(jī)分為兩組，去勢(shì)組和不去勢(shì)組，每組8只，施行膀胱-包皮吻合術(shù)。術(shù)后觀察犬尿液排泄、恢復(fù)情況，施行尿道膀胱逆行造影、尸體剖檢和組織切片。 結(jié)果:16只犬施行膀胱-包皮吻合術(shù)后，均可通過吻合口正常排尿。其中15只犬，術(shù)后第1天飲欲和食欲恢復(fù)正常；另1只犬術(shù)后第2天飲欲和食欲恢復(fù)正常。術(shù)后30、60和90天行尿道膀胱逆行造影觀察，16只犬均無明顯異常，吻合口通暢。術(shù)后90天，安樂死后局部剖檢，其中14只犬膀胱漿膜肌層與腹壁漿膜、膀胱粘膜和包皮粘膜愈合（結(jié)合）完整、平滑，無竇道出現(xiàn)。其中1只犬兩粘膜吻合處有一小組織突起，另1只犬吻合處有一小竇道，但無積液和感染發(fā)生。組織取材，做組織切片觀察兩粘膜細(xì)胞融合良好。去勢(shì)組和不去勢(shì)組的術(shù)后效果未見明顯不同。 結(jié)論：包皮切口通路的膀胱-包皮吻合術(shù)可重建尿路，為骨盆腔尿道缺損治療提供了新的方法，也可為會(huì)陰部尿道造口術(shù)、骨盆尿道造口術(shù)和恥骨前尿道造口術(shù)治療后失敗病例提供新的補(bǔ)救療法。
【圖文】：

第二章 膀胱 包皮吻合術(shù)手術(shù)通路的篩選 將一把組織鉗伸入腹腔，夾住膀胱底壁，輕輕牽拉膀胱至包皮腔，用注射器抽盡尿縱向切開膀胱底壁 1 厘米。完全止血后將膀胱創(chuàng)緣的漿膜肌層與腹壁創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合不可吸收縫線將粘膜層與包皮背側(cè)創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合在一起。然后，用不可吸收縫線連合包皮粘膜，，結(jié)節(jié)縫合皮膚切口，整理皮膚創(chuàng)緣，并用碘酊消毒后裝上保護(hù)繃帶。麻醉，待動(dòng)物蘇醒后，抬下手術(shù)臺(tái)，觀察一小時(shí)左右，無異常后放置動(dòng)物房飼養(yǎng)觀

第二章 膀胱 包皮吻合術(shù)手術(shù)通路的篩選 將一把組織鉗伸入腹腔，夾住膀胱底壁，輕輕牽拉膀胱至包皮腔，用注射器抽盡尿縱向切開膀胱底壁 1 厘米。完全止血后將膀胱創(chuàng)緣的漿膜肌層與腹壁創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合不可吸收縫線將粘膜層與包皮背側(cè)創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合在一起。然后，用不可吸收縫線連合包皮粘膜，結(jié)節(jié)縫合皮膚切口，整理皮膚創(chuàng)緣，并用碘酊消毒后裝上保護(hù)繃帶。麻醉，待動(dòng)物蘇醒后，抬下手術(shù)臺(tái)，觀察一小時(shí)左右，無異常后放置動(dòng)物房飼養(yǎng)觀
【學(xué)位授予單位】：西北農(nóng)林科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R699

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號(hào)：2557299