【摘要】：目的:對手術(shù)緩解精索靜脈曲張伴陰囊疼痛進行研究,采用Meta分析方法探討其影響因素。方法:以"varicocele","testicular pain","scrotal pain","painful varicocele","ligation","varicocelectomy","精索靜脈曲張"、"精索靜脈結(jié)扎術(shù)"、"疼痛"、"陰囊疼痛"、"睪丸疼痛"為主題詞及自由詞檢索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方全文數(shù)據(jù)庫,檢索時間為各數(shù)據(jù)庫建庫至2016年10月。按照納入標準篩選出手術(shù)治療精索靜脈曲張伴陰囊疼痛的相關(guān)研究。對最終納入的隊列研究根據(jù)紐卡斯爾-渥太華評分(NOS)進行質(zhì)量評價,隨機對照研究(RCT)根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價體系中關(guān)于評價文獻質(zhì)量的隨機方法、分配隱藏、盲法3項標準對納入的進行質(zhì)量評價。用RevMan 5.3軟件對結(jié)果進行Meta分析,結(jié)局指標為疼痛緩解率。結(jié)果:手術(shù)緩解精索靜脈曲張伴陰囊疼痛的文章共納入14篇,每篇文獻至少涉及一種與緩解陰囊疼痛可能相關(guān)的影響因素。其中涉及病史的2篇、疼痛性質(zhì)的8篇、疼痛程度的2篇、曲張程度的9篇、單雙側(cè)3篇、手術(shù)入路的9篇、有關(guān)手術(shù)方式的3篇、癥狀復發(fā)的4篇。Meta分析后發(fā)現(xiàn),經(jīng)腹股溝管下入路結(jié)扎者陰囊疼痛緩解率均高于經(jīng)高位及經(jīng)腹股溝入路結(jié)扎者陰囊疼痛緩解率,且差異有統(tǒng)計學意義[RR=0.82,95%CI(0.76,0.89),P0.01][RR=0.92,95%CI(0.86,0.99),P=0.02],經(jīng)顯微外科術(shù)式者陰囊疼痛緩解率高于經(jīng)腹腔鏡術(shù)式者陰囊疼痛緩解率[RR=0.77,95%CI(0.60,0.99),P=0.04],且差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:目前尚不能認為病史、疼痛性質(zhì)、疼痛程度、曲張程度、單雙側(cè)、復發(fā)是手術(shù)緩解精索靜脈曲張伴陰囊疼痛的影響因素,而顯微外科手術(shù)較腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹股溝下入路結(jié)扎較經(jīng)高位和經(jīng)腹股溝入路結(jié)扎,可能是目前精索靜脈曲張所致陰囊疼痛經(jīng)手術(shù)治療緩解更為有效的影響因素
【圖文】：

研究4個［13，15，18，20］，所納入的研究無統(tǒng)計學異質(zhì)性(P=0．39，I2=0%)，采用固定效應模型進行Meta分析。結(jié)果顯示牽扯性與銳性疼痛者術(shù)后疼痛緩解率差異無統(tǒng)計學意義［ＲＲ=0．91，95%CI(0．81，1．03)，P=0．14］，見圖3。2．2．2．6搏動性與銳痛有關(guān)該組疼痛緩解率的研究4個［9，11，18，20］，所納入的研究無統(tǒng)計學異質(zhì)性(P=0．14，I2=45%)，采用固定效應模型進行Meta分析。結(jié)果顯示搏動性與銳性疼痛者術(shù)后疼痛緩解率差異無統(tǒng)計學意義［ＲＲ=1．08，95%CI(0．81，1．46)，，P=0．59］，見圖3。圖1文獻篩選流程及結(jié)果Figure1．Flowchartforliteraturescreening中華男科學雜志2017年6月第23卷第6期NatlJAndrol，Vol．23，No．6，June2017·553·

圖2術(shù)前疼痛病史＜6個月與病史≥6個月者疼痛緩解率Meta分析森林圖Figure2．Painresolutionrateofthepatientswith＜6or≥6monthsofscrotalpainpreoperatively圖3不同疼痛性質(zhì)疼痛緩解率Meta分析森林圖Figure3．Painresolutionrateofthepatientswithdifferentnaturesofscrotalpain中華男科學雜志2017年6月第23卷第6期NatlJAndrol，Vol．23，No．6，June2017·555·
【作者單位】： 錦州醫(yī)科大學火箭軍總醫(yī)院研究生培養(yǎng)基地;清華大學附屬北京市垂楊柳醫(yī)院泌尿外科;中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R699.8

【參考文獻】

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【共引文獻】

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【二級參考文獻】

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本文編號：2539512