發(fā)布時間：2019-09-13 05:46

【摘要】：目的：膀胱灌注治療非肌層浸潤性膀胱癌（non muscle-invasive bladdercancer）術(shù)后復(fù)發(fā)已被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，此治療方法對預(yù)防非肌層浸潤性膀胱癌的術(shù)后復(fù)發(fā)具有積極的效果，但尚未達(dá)到理想的預(yù)后要求。本研究的目的是探討吡柔比星（Pirarubicin, THP）和甘露聚糖肽（Mannatide Injection）交替膀胱灌注對膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效和安全性，對臨床膀胱灌注方法的選擇提供循證依據(jù)。 方法：將我科收治的65例非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后患者隨機(jī)均分為對照組和治療組，對照組34例，其中男性29例；女性5例；中位年齡56歲，G1級12例，G2級19例，G3級3例；單發(fā)腫瘤26例，多發(fā)腫瘤8例。單純采用THP40mg膀胱灌注治療，前兩個月每周灌注1次，共8次，之后每月灌注1次，持續(xù)一年，共10次。治療組31例，其中男性27例；女性4例；中位年齡57歲，G1級11例，G2級18例，G3級2例；單發(fā)腫瘤25例，多發(fā)腫瘤6例。采用40mg THP與40mg甘露聚糖肽交替膀胱灌注，前兩個月每周交替灌注1次，共8次，，之后每月交替灌注一次，持續(xù)一年，共10次。隨訪期間按期復(fù)查膀胱鏡，觀察兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)。本研究因時間有限，正常隨訪時間至少為兩年，但膀胱癌術(shù)后第一年的復(fù)發(fā)率最高，故隨訪時間設(shè)置為1年，治療觀察期間同時進(jìn)行隨訪，當(dāng)治療觀察結(jié)束時隨訪即結(jié)束。 結(jié)果：65例患者均獲得隨訪。統(tǒng)計(jì)方法分析資料中應(yīng)用的性別、年齡、臨床分期、病理分級、腫瘤特點(diǎn)均無顯著性差異（P＞0.05）。在不良反應(yīng)對比中，治療組與對照組膀胱刺激征分別為4例和6例；尿道狹窄患者分別為1例和3例；血尿患者分別為2例和1例；類似流感患者分別為9例和1例。治療組患者類似流感癥狀的副作用發(fā)生率相對對照組明顯較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間其他不良反應(yīng)的發(fā)生率治療組均低于對照組，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明具有可比性。治療組的患者復(fù)發(fā)率為6.45％，對照組26.47％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 結(jié)論：THP與甘露聚糖肽交替膀胱灌注能有效降低非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，安全性較高，提高了患者的生存質(zhì)量，且臨床耐受性較好，值得進(jìn)一步研究和臨床實(shí)踐。
【圖文】：

膀胱癌的臨床分期

膀胱癌的影像學(xué)檢查
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.14

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2535618