【摘要】：目的:總結(jié)實施精囊鏡手術(shù)采用的3種不同進鏡途徑,探討經(jīng)直腸實時超聲引導(dǎo)下精囊鏡手術(shù)的可靠性和有效性。方法:回顧性分析自2013年8月至2015年12月實施的精囊鏡手術(shù)共90例,進鏡途徑為直接經(jīng)射精管口、直接經(jīng)前列腺小囊及經(jīng)直腸實時超聲引導(dǎo)下經(jīng)前列腺小囊3種方式,進鏡后對精囊疾病進行治療,分別隨訪其治療效果,比較3種進鏡方式的成功率及并發(fā)癥。結(jié)果:90例患者手術(shù)時間為25~75 min,平均時間42.3 min,手術(shù)的總成功率為96.67%(87/90)。直接經(jīng)射精管口(包括異位開口)途徑進入精囊30例,60例在正常解剖位置未找到射精管開口,采用經(jīng)前列腺小囊途徑進入精囊37例,上述途徑均失敗后,采用經(jīng)直腸實時超聲引導(dǎo)下進入精囊20例,3例患者精囊鏡手術(shù)失敗。92.06%(58/63)無精子癥患者術(shù)中精囊液查見精子,77.78%(49/63)術(shù)后1周精液常規(guī)見精子。15例血精及12例精囊炎患者術(shù)后隨訪均治愈。術(shù)后隨訪20例患者出現(xiàn)水樣精液,睪丸附睪炎3例,無逆行射精、尿失禁及直腸損傷等并發(fā)癥。結(jié)論:經(jīng)射精管口途徑和經(jīng)前列腺小囊途徑為實施精囊鏡手術(shù)的常規(guī)手術(shù)方法;而經(jīng)直腸實時超聲引導(dǎo)下經(jīng)前列腺小囊途徑能顯著提高精囊鏡檢查成功率,避免術(shù)中對前列腺和直腸的損傷。
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【作者單位】： 山東大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科;
【基金】：國家臨床重點專科建設(shè)項目(1311300002403) 山東省自然科學(xué)基金(ZR2015PH023) 山東大學(xué)第二醫(yī)院青年基金(Y2013010031)~~
【分類號】：R699.8

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7 ;[J];;年期

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本文編號：2489603