【摘要】：目的探討后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)治療70歲以上老年局限性腎癌的療效。方法 2011年9月~2014年12月對(duì)16例70歲以上腎癌行后腹腔鏡腎部分切除術(shù)。建立后腹腔氣腹后分別置入3枚trocar,打開(kāi)側(cè)椎筋膜,在腰大肌與腎脂肪囊間分離,上至膈肌,下至輸尿管。游離腎臟中部,找到腎動(dòng)脈,找到并游離腫物,置入血管阻斷鉗夾閉腎動(dòng)脈,剪刀距腫瘤邊緣0.5 cm切除腫物及部分腎實(shí)質(zhì),3-0可吸收線縫合集合系統(tǒng)(腫瘤位置較深鄰近集合系統(tǒng)者),以2-0倒刺線連續(xù)貫穿縫合腎實(shí)質(zhì),縫合完畢后以Hem-o-lok夾固定。松開(kāi)血管阻斷鉗,出血部分加強(qiáng)縫合。結(jié)果 16例手術(shù)均成功完成,無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放。手術(shù)時(shí)間55~240 min,(132.4±46.4)min,血管阻斷時(shí)間12~40 min,(25.3±7.6)min;術(shù)中出血量10~200 ml,(79.7±62.6)ml,無(wú)輸血。術(shù)后住院時(shí)間6~15 d,(9.4±3.2)d。16例隨訪(30.8±9.5)月,1例術(shù)后24個(gè)月因全身腫瘤轉(zhuǎn)移死亡,1例術(shù)后31個(gè)月因心臟疾病死亡,其余患者無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。1例術(shù)后18個(gè)月出現(xiàn)腎功能衰竭,規(guī)律行腹膜透析。結(jié)論后腹腔鏡保留腎單位手術(shù)治療70歲以上老年局限性腎癌安全有效,條件允許時(shí)推薦采用。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy of retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery in the treatment of localized renal cell carcinoma (RCC) in elderly patients over 70 years old. Methods from September 2011 to December 2014, 16 cases of renal carcinoma over 70 years old were treated with retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy. After the establishment of posterior abdominal pneumoperitoneum, three trocar, were placed respectively to open the lateral vertebral fascia and separate between the psoas major muscle and the renal fat sac, from the diaphragm to the ureter. In the middle of the free kidney, the renal artery was found, the tumor was found and free, and the occluded renal artery was clamped by vascular occlusion. The tumor and some renal parenchyma were removed with scissors 0.5 cm from the edge of the tumor. The 3-0 absorbable suture system (where the tumor is located in the deep vicinity of the collection system) was sutured with 2-0 inverted line through the renal parenchyma and fixed with Hem-o-lok clip after suture. Release the vascular clamping forceps and strengthen the suture of the bleeding part. Results all the 16 cases were successfully completed, and there was no transition to open. The operation time was 55 ~ 240 min, (132.4 鹵46.4) min, the blood loss was 10 ~ 200 ml, (79.7 鹵62.6) ml, and the blood loss was 10 ~ 200 ml, (25.3 鹵7.6) min; without blood transfusion. The postoperative hospitalization time was 6 ~ 15 days, (9.4 鹵3.2) d.16 cases were followed up (30.8 鹵9.5) months. One case died of systemic tumor metastasis 24 months after operation, one case died of heart disease 31 months after operation, and the other patients did not recur. Metastasis. Renal failure occurred in 1 case 18 months after operation, and peritoneal dialysis was performed regularly. Conclusion retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery is safe and effective in the treatment of local renal cell carcinoma over 70 years old.
【作者單位】： 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院泌尿外科;
【分類(lèi)號(hào)】：R737.11

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本文編號(hào)：2403928