發(fā)布時(shí)間：2018-12-30 22:23

【摘要】：目的:了解CD3、CD20、CD68在原發(fā)性腎小球疾病患者腎組織中的表達(dá)情況,探討CD3、CD20、CD68與原發(fā)性腎小球疾病臨床病理之間的關(guān)系。方法:回顧分析2016年1月-2016年12月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院并行腎臟穿刺術(shù),符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性腎小球疾病患者75例,按照其病理類型分為:微小病變腎病(MCN)組、系膜增生性腎小球腎炎(Ms PGN)組、局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)組、膜增生性腎小球腎炎(MPGN)組、膜性腎病(MN)組、Ig A腎病(Ig AN)組;按Ig A腎病Lee氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),將Ig AN進(jìn)行分級(jí),本研究包含II-V級(jí);按照其腎臟病理?yè)p害程度分為:輕、中、重度病變組;按照24小時(shí)尿蛋白定量(24h-Upro)分為:Upro1.0g組、1.0g≤Upro3.5g組、Upro≥3.5g組;按照血肌酐(Scr)分為:Scr正常組(Scr≤104umol/L)與升高組(Scr104umol/L);依據(jù)估算腎小球?yàn)V過率(e GFR)分為:e GFR≥60ml·min-1·(1.73m2)-1組、e GFR 30-59 ml·min-1·(1.73m2)-1組、e GFR30ml·min-1·(1.73m2)-1組。收集5例正常腎組織作為對(duì)照組。記錄研究對(duì)象年齡、性別、既往高血壓、血壓(SBP、DBP)、24h-Upro、Scr、e GFR(按簡(jiǎn)化MDRD公式)、腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá)強(qiáng)度、腎臟病理類型、腎臟病理指標(biāo)積分(腎小球積分、腎血管積分、腎小管間質(zhì)積分)、腎臟病理?yè)p害程度。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究數(shù)據(jù),分析腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá)與臨床病理指標(biāo)之間的關(guān)系。結(jié)果:1.CD3、CD20、CD68在原發(fā)性腎小球疾病腎組織表達(dá)情況本研究選取PGN患者75例,男44例,女31例,平均年齡(41.95±16.08)歲。結(jié)果顯示,PGN組腎組織CD3、CD20、CD68較正常腎組織顯著高表達(dá)(P0.05)。2.腎組織CD3、CD20、CD68與腎臟病理類型、病理指標(biāo)及病變損害程度的關(guān)系(1)75例PGN患者經(jīng)腎臟病理活檢診斷病理類型為,MCN組5例(6.7%);Ms PGN組8例(10.7%);FSGS組11例(14.7%);MPGN組0例(0%);MN組32例(42.7%);Ig AN組19例(25.3%)。比較不同病理類型腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá),其中FSGS組腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá)較MCD組、Ms PGN組、MN組、Ig AN組顯著增多(P均0.05)。(2)Lee氏III-V級(jí)組腎組織CD3、CD20、CD68較II級(jí)組表達(dá)均增多;其中CD3、CD20、CD68在IV級(jí)組和V級(jí)組表達(dá)較II級(jí)組增多均具有明顯差異(P0.05);III級(jí)組腎組織CD68較II級(jí)組顯著增多(P0.05)。(3)腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá)與腎小球積分、腎血管積分、腎小管間質(zhì)積分均呈正相關(guān)(CD3的r值分別為0.481、0.387、0.510,P均0.01;CD20的r值分別為0.478、0.469、0.542,P均0.01;CD68的r值分別為0.592、0.550、0.667,P均0.01)。(4)根據(jù)腎臟病理各指標(biāo)總積分,將病變程度分為:輕度病變組51例、中度病變組15例、重度病變組9例。三組腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá)相比,結(jié)果顯示,腎組織CD3、CD20、CD68在中度及重度病變組中的表達(dá)均較輕度病變組顯著增多(P0.05)。但CD3、CD20、CD68在中、重度病變組中表達(dá)無明顯差異(P0.05)。3.腎組織CD3、CD20、CD68與尿蛋白的關(guān)系(1)(Upro≥3.5g)組腎組織CD3、CD20較(Upro1.0g)組及(1.0g≤Upro3.5g)組表達(dá)均增多,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與(Upro1.0g)組比較,腎組織CD68在(1.0g≤Upro3.5g)組和(Upro≥3.5g)組中表達(dá)均明顯增多(P0.05)。(2)進(jìn)行相關(guān)性分析顯示,腎組織CD3、CD20與24h-Upro無明顯相關(guān)性(P0.05),而腎組織CD68與24h-Upro呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.265,P=0.022)。4.腎組織CD3、CD20、CD68與血肌酐的關(guān)系Scr升高組腎組織CD3、CD20、CD68較Scr正常組表達(dá)均增多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.腎組織CD3、CD20、CD68與腎小球?yàn)V過率的關(guān)系(1)與e GFR≥60 ml·min-1·(1.73m2)-1組相比,e GFR 30-59 ml·min-1·(1.73m2)-1組、e GFR30 ml·min-1·(1.73m2)-1組CD3、CD20、CD68表達(dá)均增多,其中e GFR 30-59ml/min組腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá)與e GFR≥60ml·min-1·(1.73m2)-1組之間有顯著差異(P0.05);e GFR30 ml·min-1·(1.73m2)-1組與e GFR≥60 ml·min-1·(1.73m2)-1組中僅CD3在兩組間表達(dá)存在差異(P0.05)。(2)相關(guān)性分析顯示,腎組織CD3、CD20、CD68與e GFR呈負(fù)相關(guān)(CD3的r值=-0.303,P=0.008;CD20的r值=-0.400,P=0.000;CD68的r值=-0.433,P=0.000)。結(jié)論:1.腎組織CD3、CD20、CD68過度表達(dá)可能對(duì)原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)生有一定作用。2.腎組織CD3、CD20、CD68可能參與系膜細(xì)胞增生、腎小球硬化、腎小球萎縮及腎間質(zhì)纖維化的形成,可能成為評(píng)估腎小球及腎小管間質(zhì)損害程度的病理指標(biāo)。3.腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá)與腎臟病理?yè)p害程度相關(guān),可能成為判斷進(jìn)行性腎臟病理?yè)p害的預(yù)測(cè)指標(biāo)。4.腎組織CD3、CD20、CD68表達(dá)所介導(dǎo)的免疫炎癥反應(yīng)可能在尿蛋白的形成與腎功能進(jìn)展惡化過程中起到重要作用,有望成為腎功能進(jìn)展的預(yù)測(cè)指標(biāo),可能對(duì)評(píng)價(jià)腎功能有一定的臨床價(jià)值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2396248