【摘要】：目的：分析血清直接膽紅素與CAPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況、血壓的關(guān)系并檢測(cè)血清直接膽紅素與NO的相關(guān)性。探討血清直接膽紅素水平對(duì)CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良及血壓升高的臨床意義。 方法：橫斷面收集2011年10月-2014年2月于湘雅三醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CAPD患者106例(透析齡≥3月),健康管理中心年齡、性別匹配的健康體檢人群106例。以中位血清直接膽紅素濃度2. Oummol/1為界把CAPD患者分成高直接膽紅素組、低直接膽紅素組。收集上述患者的人口學(xué)及臨床資料,改良主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)分(健康體檢人群未收集)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血紅蛋白、血清白蛋白、甘油三脂、總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、肌酐、尿素、尿酸、血清鐵蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白)。采用亞硝酸鹽還原法測(cè)定一氧化氮。以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及非參數(shù)秩和檢驗(yàn)比較不同濃度直接膽紅素組的組間資料、動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)；采用線性回歸分析血清直接膽紅素與營(yíng)養(yǎng)狀況、血壓的相關(guān)性并調(diào)整變量；采用二元Logistic回歸篩選CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素；采用spearman相關(guān)分析分析直接膽紅素與NO的相關(guān)性。 結(jié)果：(1)健康對(duì)照組直接膽紅素高于CAPD組,血壓低于CAPD組,營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于CAPD組(p0.018)。 (2)低直接膽紅素組的收縮壓數(shù)值高于高直接膽紅素組,調(diào)整降壓藥數(shù)量后顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.007)；兩組的收縮壓、血壓變異性、夜間血壓下降率、晨峰血壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；低直接膽紅素組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改良主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)分及膽固醇較高直接膽紅素組高,血紅蛋白、高密度脂蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白數(shù)值較高直接膽紅素組低(p=0.047,p=0.011,p=0.016, p=0.050, p=0.020);卡方檢驗(yàn)顯示低直接膽紅素組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高直接膽紅素組高(P=0.027)。 (3)血清直接膽紅素與收縮壓負(fù)相關(guān)(r=-0.279,p=0.007),調(diào)整變量年齡、性別、糖尿病、透析時(shí)間、KT/V以及甲狀旁腺激素后仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.039)；血清直接膽紅素與舒張壓、血壓變異性、夜間血壓下降率、晨峰血壓無(wú)相關(guān)性。 (4)血清直接膽紅素與改良主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)分、膽固醇負(fù)相關(guān)(r=-0.282,-0.272；p=0.025,0.010),與血紅蛋白正相關(guān)(r=0.352,p=0.001),調(diào)整變量年齡、性別、糖尿病、透析時(shí)間、KT/V、鈣磷乘積以及甲狀旁腺激素后膽固醇及血紅蛋白仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.021,0.044),改良主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)分失去統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血清直接膽紅素與余營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)無(wú)相關(guān)性。 (5)以改良主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)分10分為營(yíng)養(yǎng)不良判別條件,年齡、透析時(shí)間、血清直接膽紅素是CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(逐步法；OR值=1.067,0.338,1.012；p=0.054,0.050,0.022)。 (6) CAPD患者直接膽紅素與NO密切相關(guān)(r=0.499,p=0.001)。 結(jié)論：1.血清直接膽紅素2.0ummol/1與CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良、收縮壓升高獨(dú)立相關(guān)； 2.血清直接膽紅素可以作為CAPD患者氧化應(yīng)激狀態(tài)評(píng)估的參考指標(biāo)。
[Abstract]:Aim: to analyze the relationship between serum direct bilirubin (Dbilirubin) and nutritional status, blood pressure (BP) and serum direct bilirubin (Dbilirubin) in patients with CAPD. To investigate the clinical significance of serum direct bilirubin level in CAPD patients with malnutrition and elevated blood pressure. Methods: 106 CAPD patients (dialysis age 鈮，

本文編號(hào)：2370948