【摘要】：目的：分析血清直接膽紅素與CAPD患者營養(yǎng)狀況、血壓的關系并檢測血清直接膽紅素與NO的相關性。探討血清直接膽紅素水平對CAPD患者營養(yǎng)不良及血壓升高的臨床意義。 方法：橫斷面收集2011年10月-2014年2月于湘雅三醫(yī)院腎內科住院的CAPD患者106例(透析齡≥3月),健康管理中心年齡、性別匹配的健康體檢人群106例。以中位血清直接膽紅素濃度2. Oummol/1為界把CAPD患者分成高直接膽紅素組、低直接膽紅素組。收集上述患者的人口學及臨床資料,改良主觀全面營養(yǎng)評分(健康體檢人群未收集)及實驗室指標(血紅蛋白、血清白蛋白、甘油三脂、總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、肌酐、尿素、尿酸、血清鐵蛋白以及轉鐵蛋白)。采用亞硝酸鹽還原法測定一氧化氮。以SPSS17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)。采用t檢驗、卡方檢驗及非參數(shù)秩和檢驗比較不同濃度直接膽紅素組的組間資料、動態(tài)血壓參數(shù)及營養(yǎng)指標；采用線性回歸分析血清直接膽紅素與營養(yǎng)狀況、血壓的相關性并調整變量；采用二元Logistic回歸篩選CAPD患者營養(yǎng)不良的危險因素；采用spearman相關分析分析直接膽紅素與NO的相關性。 結果：(1)健康對照組直接膽紅素高于CAPD組,血壓低于CAPD組,營養(yǎng)狀況優(yōu)于CAPD組(p0.018)。 (2)低直接膽紅素組的收縮壓數(shù)值高于高直接膽紅素組,調整降壓藥數(shù)量后顯示統(tǒng)計學意義(p=0.007)；兩組的收縮壓、血壓變異性、夜間血壓下降率、晨峰血壓無統(tǒng)計學差異；低直接膽紅素組的營養(yǎng)指標改良主觀全面營養(yǎng)評分及膽固醇較高直接膽紅素組高,血紅蛋白、高密度脂蛋白、血清轉鐵蛋白數(shù)值較高直接膽紅素組低(p=0.047,p=0.011,p=0.016, p=0.050, p=0.020);卡方檢驗顯示低直接膽紅素組營養(yǎng)不良發(fā)生率較高直接膽紅素組高(P=0.027)。 (3)血清直接膽紅素與收縮壓負相關(r=-0.279,p=0.007),調整變量年齡、性別、糖尿病、透析時間、KT/V以及甲狀旁腺激素后仍有統(tǒng)計學意義(p=0.039)；血清直接膽紅素與舒張壓、血壓變異性、夜間血壓下降率、晨峰血壓無相關性。 (4)血清直接膽紅素與改良主觀全面營養(yǎng)評分、膽固醇負相關(r=-0.282,-0.272；p=0.025,0.010),與血紅蛋白正相關(r=0.352,p=0.001),調整變量年齡、性別、糖尿病、透析時間、KT/V、鈣磷乘積以及甲狀旁腺激素后膽固醇及血紅蛋白仍有統(tǒng)計學意義(p=0.021,0.044),改良主觀全面營養(yǎng)評分失去統(tǒng)計學意義；血清直接膽紅素與余營養(yǎng)指標無相關性。 (5)以改良主觀全面營養(yǎng)評分10分為營養(yǎng)不良判別條件,年齡、透析時間、血清直接膽紅素是CAPD患者營養(yǎng)不良的獨立危險因素(逐步法；OR值=1.067,0.338,1.012；p=0.054,0.050,0.022)。 (6) CAPD患者直接膽紅素與NO密切相關(r=0.499,p=0.001)。 結論：1.血清直接膽紅素2.0ummol/1與CAPD患者營養(yǎng)不良、收縮壓升高獨立相關； 2.血清直接膽紅素可以作為CAPD患者氧化應激狀態(tài)評估的參考指標。
[Abstract]:Aim: to analyze the relationship between serum direct bilirubin (Dbilirubin) and nutritional status, blood pressure (BP) and serum direct bilirubin (Dbilirubin) in patients with CAPD. To investigate the clinical significance of serum direct bilirubin level in CAPD patients with malnutrition and elevated blood pressure. Methods: 106 CAPD patients (dialysis age 鈮，

本文編號：2370948