【摘要】：目的通過觀察中性粒細(xì)胞相關(guān)載脂蛋白（neutrophilgelatinase-associatedlipocalin, NGAL）、腎臟損傷分子-1（Kidney injury molecules-1, KIM-1）、胱抑素-C（Cystatin-C, Cys-C）在急、慢性腎損傷患者及健康人群尿液中的變化，分析尿液NGAL、KIM-1、Cys-C與公式估算腎小球率過濾(estimate glomerular filtration rate,eGFR）、血清肌酐（serum creatinine, Scr）彼此之間的相關(guān)性，探討尿液NGAL和KIM-1聯(lián)合檢測在急、慢性腎損傷中的意義。 方法選取2013年1月至2013年12月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科及重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit, ICU）住院的年齡、性別等相匹配的不同病因、不同程度的急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）患者46例、慢性腎臟�。–hronic kidneydisease, CKD）患者40例及同時期內(nèi)該院體檢中心的健康志愿者為正常對照組（controlgroup, CON）30例為研究對象，記錄其實驗室檢查及臨床生化指標(biāo)等資料，并收集發(fā)生急性腎損傷24小時內(nèi)的患者的尿液標(biāo)本及慢性腎臟病患者、健康志愿者的尿液各5~10ml。采用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）檢測尿液中NGAL、KIM-1和Cys-C水平，，并與Scr、eGFR作統(tǒng)計學(xué)對比，同時對以上5個指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Logistic回歸模型，運用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve, ROC）評價尿液NGAL、KIM-1和Cys-C在診斷AKI的各自和聯(lián)合檢測時的價值。 結(jié)果 1.AKI組的尿液NGAL、KIM-1、Cys-C和Scr高于CKD組，eGFR低于CKD組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。AKI組的尿液NGAL、KIM-1、Cys-C和Scr高于CON組，eGFR低于CON組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01)。 2.在AKI組的1期、2期和3期，尿液NGAL、KIM-1、Cys-C和Scr是逐步升高，而eGFR是逐步下降的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01)。 3.AKI組的尿NGAL分別與尿KIM-1、Cys-C及Scr、eGFR值進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示尿NGAL與尿KIM-1、Cys-C及Scr呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別是0.784、0.674、0.479，與eGFR呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r為-0.485，P值均0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。 4.AKI組的尿KIM-1、Cys-C分別與Scr、eGFR值進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示尿KIM-、Cys-C與Scr呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別是0.499、0.641，與eGFR呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.579、-0.589，P值均0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。 5.CKD組的尿NGAL分別與尿KIM-1、Cys-C及Scr、eGFR值進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示尿NGAL與尿KIM-1、Cys-C及Scr呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別是0.489、0.589、0.434，與eGFR呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r為-0.389，P值均0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。 6.CKD的尿KIM-、Cys-C分別與Scr、eGFR值進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示尿KIM-、Cys-C與Scr呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別是0.491、0.498，與eGFR呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為-0.387、-0.581，P值均0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。 7.通過ROC曲線分析，診斷AKI時，尿NGAL、KIM-1、Cys-C的曲線下面積分別是是0.698、0.641、0.579，尿NGAL+KIM-1的曲線下面積是0.934，尿NGAL+Cys-C的曲線下面積是0.901，尿KIM-1+Cys-C的曲線下面積是0.895，三者聯(lián)合的曲線下面積是0.945。 結(jié)論 1.尿NGAL、KIM-1、Cys-C在AKI、CKD、CON三組中檢測結(jié)果有明顯的差別，在AKI、CKD組中水平均明顯升高，均有一定的診斷價值，但對AKI的早期診斷敏感性和特異性更高。 2.尿NGAL、KIM-1、Cys-C水平與AKI的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 3.尿NGAL、KIM-1、Cys-C對診斷AKI、CKD有協(xié)同性，與Scr呈正相關(guān)，與eGFR呈負(fù)相關(guān)。 4.尿NGAL、KIM-1、Cys-C對AKI的診斷，聯(lián)合檢測的敏感性和特異性明顯高于單項檢測，而尿NGAL、KIM-1聯(lián)合檢測對診斷AKI更具優(yōu)勢。
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【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2370201