發(fā)布時(shí)間：2018-07-06 13:36

  本文選題：非梗阻性無精子癥 + 血清抑制素B��； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：一.研究目的:通過睪丸活檢取精術(shù)(testicular sperm extraction,TESE)取得精子行卵泡漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)使不育癥患者,尤其是嚴(yán)重少精子癥和無精子癥患者擁有得到血親后代的機(jī)會。TESE甚至可以在睪丸僅存在局灶性精子發(fā)生的情況下取得精子。然而,TESE在非梗阻性無精子癥(non-obstructive azoospermia,NOA)患者中的成功率不足50%,這給患者及其家庭帶來心理和經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力,甚至患者的睪丸功能也有可能因TESE手術(shù)并發(fā)癥(血腫、感染、睪丸組織纖維化、睪丸萎縮等)而進(jìn)一步受損。因此,在行睪丸活檢取精術(shù)前,一個(gè)用來預(yù)測精子是否存在的非侵入性指標(biāo)是十分有必要的。血清抑制素B(serum inhibin B,INHB)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)則是目前最有應(yīng)用價(jià)值的兩個(gè)指標(biāo)。本研究中,我們通過檢測NOA患者血清抑制素B與卵泡刺激素水平,來評估其單獨(dú)或聯(lián)合使用預(yù)測NOA患者睪丸精子發(fā)生存在的診斷準(zhǔn)確率。二.研究方法:測定291例非梗阻性無精子癥患者血清抑制素B、卵泡刺激素、黃體生成素及睪酮水平,并測量其睪丸體積(以單側(cè)計(jì)算),睪丸活檢取精術(shù)取得睪丸組織送檢,以證實(shí)精子是否存在,并使用睪丸病理Johnsen評分法對精曲小管生精能力進(jìn)行評價(jià)。依據(jù)血清卵泡刺激素水平和睪丸活檢組織病理結(jié)果將患者進(jìn)行分組,比較組間各項(xiàng)指標(biāo)差異。采用受試者工作特征曲線比較不同指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合預(yù)測NOA患者睪丸精子發(fā)生存在的診斷準(zhǔn)確率。三.研究結(jié)果:在291名NOA患者中,137人(47.08%)通過睪丸活檢成功取到精子,血清INHB濃度在有精子組(TESE+)中均顯著高于無精子組(TESE-)(P0.05)。在總體及FSH正常組,血清FSH濃度在TESE-組中均顯著高于TESE+組(P0.05)。INHB水平隨生精能力損傷程度加重而降低。受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve,ROC curve)分析顯示,在FSH增高組中,INHB對睪丸活檢結(jié)果的預(yù)測價(jià)值明顯優(yōu)于FSH(P0.05)。四.研究結(jié)論:血清INHB對睪丸活檢結(jié)果的預(yù)測價(jià)值在血清FSH增高的患者中優(yōu)于血清FSH;INHB是評價(jià)睪丸生精功能直接而有效的血清標(biāo)志物,對于判定患者是否應(yīng)接受睪丸組織檢查具有重要的指導(dǎo)意義。由于受所用外科取精技術(shù)的限制,其價(jià)值高低仍需進(jìn)一步探討。
[Abstract]:I. Objective: to obtain spermatozoa by testicular biopsy (testicular sperm extraction) and intracytoplasmic sperm injection (intracytoplasmic sperm injection) for infertile patients. Especially the patients with severe oligozoospermia and azoospermia have the chance to get blood relatives. TESE can even obtain spermatozoa in the presence of only focal spermatogenesis in the testis. However, the success rate of Tese in patients with non-obstructive azoospermia (non-obstructive) is less than 50%, which brings psychological and economic stress to patients and their families, and even the testicular function of patients may be due to complications (hematoma, infection) of Tese surgery. Testicular fibrosis, testicular atrophy, etc.) and further damage. Therefore, it is necessary to predict the existence of spermatozoa by a noninvasive index before testicular biopsy. Serum inhibin B (serum inhibin and follicle stimulating hormone (follicle stimulating are the two most valuable markers. In this study, serum inhibin B and follicle stimulating hormone (FSH) levels were measured in patients with NOA to evaluate their diagnostic accuracy in predicting testicular spermatogenesis in patients with NOA alone or in combination. II. Methods: serum inhibin B, follicle stimulating hormone, luteinizing hormone and testosterone were measured in 291 patients with non-obstructive azoospermia, and testicular volume was measured. Testicular tissue was obtained by testicular biopsy. To confirm the existence of spermatozoa and to evaluate the spermatogenic ability of seminiferous tubules by testicular pathological Johnsen score. The patients were divided into groups according to serum follicle stimulating hormone level and testicular biopsy results. The diagnostic accuracy of testicular spermatogenesis in NOA patients was compared by using the operating characteristic curve. Three Results: 137 (47.08%) of 291 patients with NOA obtained sperm by testicular biopsy. The concentration of serum INHB in the spermatozoa group (TESE) was significantly higher than that in the azoospermic group (TESE-) (P0.05). In general and FSH normal group, serum FSH concentration in TESE- group was significantly higher than that in TESE group (P0.05) .INHB level decreased with the severity of spermatogenic ability injury. The analysis of receiver operating characteristic curve (ROC curve) showed that the predictive value of operating characteristic in testicular biopsy was significantly better than that of FSH (P0.05). four Conclusion: the predictive value of serum INHB in testicular biopsy is better than that in serum FSH in patients with testicular biopsy. It is a direct and effective serum marker for evaluating testicular spermatogenic function. It is of great significance to determine whether the patient should undergo testicular tissue examination. Due to the limitation of surgical sperm extraction, its value should be further discussed.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R698.2

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本文編號：2102945