本文選題：動態(tài)增強磁共振 + 前列腺癌��； 參考：《天津醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的 確定DCE-MRI診斷前列腺癌經(jīng)冷凍治療后局部復發(fā)的診斷效能。利用DCE-MRI早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌冷凍治療后復發(fā),及早實施挽救性治療,延長患者生存時間。 材料和方法 1.檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、SCI、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、相關(guān)期刊論文(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)字化期刊群等數(shù)據(jù)庫,再根據(jù)已發(fā)表文獻中的參考文獻追溯進行手工檢索。檢索時間截止到2014年1月1日。依據(jù)納入標準和排除標準篩選文獻,參照QUADAS評價納入研究的質(zhì)量并提取數(shù)據(jù),利用Meta-Disc1.4軟件進行統(tǒng)計分析,計算總敏感度、特異度、診斷比值比(dOR)及其95%可信區(qū)間(95%CI)和SROC曲線下面積(AUC)。 2.收集于2006-2012年在天津市腫瘤醫(yī)院診治的局限性前列腺癌(T1-3N0M0)行氬氦冷凍治療后因生化復發(fā)行MRI平掃、DCE-MRI檢查及前列腺活檢,具有完整的隨訪資料的病例。發(fā)生生化復發(fā)后,行盆腔MR/平掃及動態(tài)增強MR/檢查,同時繪制時間-信號強度曲線及計算動態(tài)增強MR/參數(shù)。如伴隨其他部位臨床癥狀,必要時行全身骨掃描、上腹部超聲、胸部平片等檢查。如患者未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,則DCE-MRI檢查后2周內(nèi)再次行前列腺穿刺活檢,以病理結(jié)果為金標準,評價DCE-MRI對前列腺癌冷凍治療后局部復發(fā)的診斷效能。 結(jié)果 1.檢索得到274篇文獻,有14篇文獻(21項研究)符合納入標準。其中評價外科手術(shù)、EBRT、HIFU及粒子植入治療后的研究分別有10項、6項、3項及2項。對21項研究進行系統(tǒng)評價,外科手術(shù)治療后總敏感度為：0.87(95%CI：0.83-0.91),特異度為：0.95(95%CI:0.89～0.98); EBRT治療后總敏感度為：0.68(95%CI:0.61～0.74),特異度為：0.88(95%CI:0.84～0.90); HIFU治療后總敏感度為：0.76(95%CI：0.66～0.84),特異度為：0.75(95%CI：0.69-0.81)；組織間粒子植入術(shù)后單獨DCE-MRI檢查的敏感度為0.50,特異度為0.98；T2WI、DWI和DCE-MRI聯(lián)合檢查的敏感度為0.77,特異度為0.92。 2.本研究所測得的時間-信號強度曲線中包括Ⅰ型曲線27例、Ⅱ型曲線15例、Ⅲ型曲線11例。其中10例病理證實復發(fā),感興趣區(qū)中Ⅰ型曲線有1例,Ⅱ型曲線有2例,Ⅲ型曲線有7例；43例病理證實無復發(fā),感興趣區(qū)中Ⅰ型曲線有26例,Ⅱ型曲線有13例,Ⅲ型曲線有4例。標準B(以Ⅲ型曲線為標準判斷PCa經(jīng)冷凍治療后復發(fā),Ⅰ型及Ⅱ型曲線為標準判斷PCa經(jīng)冷凍治療后無復發(fā))的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及準確性分別為70.0%、90.7%、63.6%、92.8%和86.8%。 3.病理證實復發(fā)組的MRI動態(tài)增強參數(shù)中位數(shù)：達峰時間為7.25min、最大強化率為1.895、早期強化率為1.21；病理證實無復發(fā)組的MRI動態(tài)增強參數(shù)中位數(shù)：達峰時間為9.15min、最大強化率為96.8%、早期強化率為77.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論 1、目前的證據(jù)提示DCE-MRI診斷PCa經(jīng)根治手術(shù)、外放射治療、HIFU消融及組織間粒子植入治療后病灶局部殘存或復發(fā)具有高敏感度和特異度,是臨床診斷PCa殘存或復發(fā)的重要方法。 2、前列腺癌經(jīng)氬氦冷凍治療后組織病理證實復發(fā)組TIC曲線多表現(xiàn)為流出型(Ⅲ型),組織病理證實無復發(fā)組時間-信號強度曲線多表現(xiàn)為漸增型(Ⅰ型)。以標準B(以Ⅲ型曲線為標準判斷PCa經(jīng)治療后復發(fā),Ⅰ型及Ⅱ型曲線為標準判斷PCa治療后無復發(fā))的敏感度為70.0%,特異度為90.7%及準確度為86.8%。DCE-MRI診斷前列腺癌冷凍治療后局部復發(fā)具有較高的準確性,值得在臨床上推廣應用。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R737.25

【參考文獻】

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本文編號：2084307