發(fā)布時(shí)間：2018-06-27 00:25

  本文選題：腎腫瘤 + 癌栓�。� 參考：《北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年04期

【摘要】：目的:探討腎癌根治性切除加下腔靜脈癌栓取出術(shù)治療MayoⅢ級(jí)下腔靜脈癌栓(inferior vena cava tumor thrombus,IVCTT)的有效性和安全性,總結(jié)手術(shù)技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧性分析2014年10月至2016年9月北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科收治的8例腎癌合并MayoⅢ級(jí)(美國(guó)Mayo醫(yī)學(xué)中心分級(jí)法)IVCTT患者的臨床資料。8例患者中男性3例,女性5例,年齡18~77歲,平均(58.0±18.7)歲,體重指數(shù)(body mass index,BMI)為15.2~30.8 kg/m~2,平均(22.7±4.4)kg/m~2。8例患者的腫瘤均位于右側(cè),腫瘤直徑(7.9±2.5)cm。行開(kāi)放腎癌根治性切除加下腔靜脈癌栓取出術(shù)者5例,行腹腔鏡下腎癌根治性切除加下腔靜脈癌栓取出術(shù)者3例,其中1例患者行中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)。結(jié)果:8例患者手術(shù)均順利完成,無(wú)圍術(shù)期死亡病例。手術(shù)時(shí)間272~567 min,平均(370.3±101.6)min。下腔靜脈阻斷時(shí)間17~55 min,平均(41.0±12.1)min。術(shù)中出血量200~3 000 m L,平均(1 181.3±915.7)m L。術(shù)中輸注懸浮紅細(xì)胞者5例,輸入量800~2 000 m L,平均(850.0±783.8)m L。術(shù)中輸注血漿者3例,輸入量400~1 000 m L。術(shù)后住院時(shí)間9~23 d,平均(14.1±4.0)d。8例患者中4例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌栓侵犯下腔靜脈壁而行下腔靜脈壁切除術(shù)。8例患者術(shù)前血肌酐值60~101μmol/L,平均(76.4±15.3)μmol/L,術(shù)后1周血肌酐值74~127μmol/L,平均(100.8±21.1)μmol/L。術(shù)后組織病理檢查診斷為腎透明細(xì)胞癌(renal clear cell carcinoma,RCC)6例,腎乳頭狀腺癌(papillary adenocarcinoma)1例,Fuhrman分級(jí)為Ⅲ級(jí)6例、Ⅳ級(jí)1例,尤文肉瘤(Ewing’s sarcoma)1例。8例患者中,5例發(fā)生術(shù)后早期并發(fā)癥,均為ClavienⅡ級(jí)并發(fā)癥,未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。8例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間2~24個(gè)月,平均11.3個(gè)月。術(shù)前未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的7例患者中,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1例,為肺轉(zhuǎn)移。結(jié)論:腎癌根治性切除加下腔靜脈癌栓取出術(shù)治療MayoⅢ級(jí)下腔靜脈癌栓較為有效、安全。Ⅲ級(jí)靜脈癌栓延伸范圍廣,手術(shù)技術(shù)難度較大,充分的術(shù)前準(zhǔn)備、豐富的解剖學(xué)知識(shí)和手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)可提高手術(shù)安全性。
[Abstract]:Objective: to evaluate the efficacy and safety of radical resection of renal cell carcinoma and removal of inferior vena cava tumor thrombus (inferior vena cava tumor thrombus IVCTT). Methods: from October 2014 to September 2016, the clinical data of 8 patients with renal carcinoma associated with Mayo 鈪，

本文編號(hào)：2071975