發(fā)布時(shí)間：2018-06-20 23:57

  本文選題：雙J管 + 生物膜相關(guān)感染　； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 篩查雙J管生物被膜陽(yáng)性菌,通過(guò)對(duì)其生物被膜菌進(jìn)行耐藥率及敏感性差異分析,同時(shí)監(jiān)測(cè)多重耐藥細(xì)菌情況,了解細(xì)菌臨床分布特點(diǎn),探討各種細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥特性,以此指導(dǎo)臨床抗生素的合理應(yīng)用。 方法： 1、篩選、鑒定雙J管生物被膜菌感染及臨床分布：收集昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科2012年6月--2013年9月間500例雙J管標(biāo)本。篩選細(xì)菌生物膜陽(yáng)性菌；了解致細(xì)菌性尿路感染的生物被膜菌臨床分布特點(diǎn)。 2、臨床藥敏差異研究：通過(guò)對(duì)生物膜陽(yáng)性菌在普通水解酪蛋白(MH)培養(yǎng)基和泊洛沙姆(Poloxamer)培養(yǎng)基上進(jìn)行耐藥率及敏感性差異研究。 3、監(jiān)測(cè)多重耐藥細(xì)菌：篩查特殊病原菌的耐藥菌株檢出情況。 結(jié)果： 1、500例送檢雙J管標(biāo)本中,通過(guò)剛果紅生物膜陽(yáng)性篩查出菌株181例,生物被膜細(xì)菌樣本陽(yáng)性率為36%。經(jīng)細(xì)菌鑒定,革蘭氏陽(yáng)性菌54株,占30%；革蘭氏陰性菌118株,占65%。其中革蘭氏陰性細(xì)菌占大多數(shù),主要包括大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌；而革蘭氏陽(yáng)性菌構(gòu)成中以腸球菌屬和凝固酶陰性葡萄球菌為主,如糞腸球菌、尿腸球菌和葡萄球菌等。 2、(1)生物被膜菌在普通MH培養(yǎng)基和Poloxamer培養(yǎng)基上,除頭孢西丁、慶大霉素、復(fù)方新諾明、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率在兩組中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,其余藥物的耐藥率在兩種培養(yǎng)基上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分析5種耐藥率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的藥物耐藥率可知：頭孢西丁、慶大霉素、復(fù)方新諾明、阿米卡星在兩種培養(yǎng)基上耐藥率均較高；亞胺培南在兩種培養(yǎng)基上敏感性均較高。該種藥物在兩種培養(yǎng)基上差異不大,并不影響對(duì)兩種培養(yǎng)基上抗菌藥物耐藥性的整體情況分析。通過(guò)數(shù)據(jù)結(jié)果的分析可知,生物被膜菌在普通MH培養(yǎng)基和Poloxamer培養(yǎng)基上的耐藥率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且生物被膜菌在Poloxamer培養(yǎng)基上的耐藥性更強(qiáng)； (2)我院181株生物膜陽(yáng)性菌體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明：致尿路感染革蘭氏陰性菌如大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌出現(xiàn)較高的耐藥性,而對(duì)碳青霉素類較為敏感；同時(shí)致尿路感染革蘭氏陽(yáng)性菌如尿腸球菌出現(xiàn)明顯的耐藥性,對(duì)糖肽類抗生素很敏感。大腸埃希氏菌對(duì)頭孢三代、喹諾酮類、四環(huán)素和復(fù)方新諾明的耐藥率高于肺炎克雷伯菌；腸球菌中尿腸球菌的耐藥率明顯高于糞腸球菌。 3、我院耐藥監(jiān)測(cè)中大腸埃希氏菌ESBLs陽(yáng)性率是61%、肺炎克雷伯菌ESBLs陽(yáng)性率是23%,MRSA陽(yáng)性率40.9%,MRCONS陽(yáng)性率65.7%。MRD主要是肺炎克雷伯菌,其比例為27.4%。CRE主要菌株是肺炎克雷伯菌,比例為33%。 結(jié)論： 1、留置雙J管感染率為36%,以革蘭氏陰性細(xì)菌占大多數(shù),且更易形成生物膜。 2、生物被膜菌在兩種培養(yǎng)基上的耐藥性大部分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在Poloxamer培養(yǎng)基上表現(xiàn)出比普通MH培養(yǎng)基上更強(qiáng)的耐藥性；體外藥敏實(shí)驗(yàn)提示大腸埃希氏菌和尿腸球菌的耐藥率較高。 3、大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌是主要的多重耐藥菌。
[Abstract]:Objective:
Screening double J tube biofilm positive bacteria, through the analysis of the resistance rate and sensitivity of its biofilm bacteria, monitoring the situation of multidrug-resistant bacteria, understanding the clinical distribution characteristics of bacteria, and exploring the resistance characteristics of various bacteria to antibiotics in order to guide the rational application of clinical antibiotics.
Method錛，

本文編號(hào)：2046213