本文選題：輸尿管長段撕脫傷 + 回腸代輸尿管術(shù)　； 參考：《泌尿外科雜志(電子版)》2017年01期

【摘要】：目的對(duì)3例輸尿管長段撕脫的患者進(jìn)行回顧性分析,旨在為輸尿管長段撕脫傷的預(yù)防及治療提供可參考的建議。方法收集2014年至2016年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的輸尿管長段撕脫患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 1號(hào)患者行回腸代左輸尿管術(shù),術(shù)后1個(gè)月查IVU提示患側(cè)顯影正常,未見異常狹窄及尿外滲,B超提示患側(cè)腎輕中度積水;術(shù)后3個(gè)月,拔除雙J管時(shí),CT檢查提示左腎及輸尿管上段積水。2號(hào)患者輸尿管撕脫后8小時(shí)急診行腹腔鏡膀胱瓣成形輸尿管吻合術(shù),術(shù)后2個(gè)月復(fù)查B超提示右腎輕度積水;術(shù)后3個(gè)月患者無尿頻癥狀,復(fù)查CT檢查提示右腎輕度積水,復(fù)查IVU提示患側(cè)顯影正常,未見異常狹窄及尿外滲,行輸尿管軟鏡探查術(shù),術(shù)中可見輸尿管全程通暢,無狹窄,原膀胱、輸尿管吻合處傷口愈合佳、無狹窄。3號(hào)患者撕脫后1個(gè)月行腹腔鏡膀胱瓣成形輸尿管吻合術(shù),術(shù)后3個(gè)月拔除雙J管,術(shù)后3個(gè)月查IVU提示患側(cè)顯影正常,未見異常狹窄及尿外滲,CT檢查提示患側(cè)腎無積水。結(jié)論針對(duì)輸尿管長段撕脫傷重在預(yù)防,在輸尿管鏡手術(shù)中術(shù)者應(yīng)規(guī)范操作,切忌使用暴力。當(dāng)輸尿管長段撕脫傷已然發(fā)生時(shí),早期行回腸代輸尿管術(shù)或膀胱瓣成形輸尿管吻合術(shù)都是良好的可選補(bǔ)救措施。
[Abstract]:Objective to retrospectively analyze 3 patients with long ureteral avulsion in order to provide reference for the prevention and treatment of long ureteral avulsion injury. Methods the clinical data of patients with long ureteral avulsion treated in the first affiliated Hospital of Zhejiang University Medical College from 2014 to 2016 were collected and analyzed retrospectively. Results one month after operation, IVU showed that the affected side had normal development, no abnormal stricture and extravasation, B ultrasound showed mild and moderate hydronephrosis in the affected side, 3 months after operation. Ct examination showed that left kidney and upper ureter were hydronephrosis 8 hours after ureteral avulsion and 2 months after operation, laparoscopic ureterostomy was performed in patients with ureteral avulsion. 2 months after operation, B ultrasound showed mild hydronephrosis in right kidney. Three months after operation, the patients had no symptoms of frequent urination. Ct examination showed mild hydronephrosis in the right kidney, and IVU showed that the affected side had normal development, no abnormal stricture and extravasation. The patients underwent soft ureteroscope exploration. The whole course of ureter was patency and no stenosis was found during the operation. The wound healed well in primary bladder and ureteral anastomosis without stenosis. Laparoscopic ureteroplasty with bladder flap was performed 1 month after avulsion, double J tube was removed 3 months after operation, IVU showed normal development 3 months after operation. No abnormal stenosis and extravasation of urine were found in CT examination. No hydronephrosis was found in the affected kidney. Conclusion for the prevention of long ureteral avulsion injury, the operation should be standardized and violence should be avoided. Early ileal ureteroplasty or ureterostomy with bladder flap is a good remedy when long ureteral avulsion injury has already occurred.
【作者單位】： 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科;浙江省人民醫(yī)院泌尿外科;
【分類號(hào)】：R699.4

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本文編號(hào)：2014551