本文選題：生長分化因子15　切入點：2型糖尿病　出處：《上海交通大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的和意義:尿白蛋白水平能夠反映全身的內(nèi)皮細胞損傷和血管功能障礙,其水平升高是糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)患者早期的臨床表現(xiàn)之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)與糖尿病腎病同屬糖尿病微血管病變(diabetic microangiopathy,DMAP),發(fā)病機制涉及遺傳因素、代謝和免疫紊亂、血流動力學改變、多種細胞因子作用等諸多范疇,DMAP是影響糖尿病患者生存率的重要因素,是各種糖尿病并發(fā)癥器官損害的病理基礎(chǔ)。血漿生長分化因子15(grouth differentiation factor/macrophage inhibitory cytokine-15,GDF-15)是具有抗炎特性的轉(zhuǎn)化生長因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超級家族中的成員之一,近年來因其具有抗炎、抗組織損傷、抗腫瘤、抗增殖的作用受到了廣泛的關(guān)注,另有研究顯示,該蛋白具有血管保護作用。本研究針對2型糖尿病患者探討了血漿GDF-15水平與白蛋白尿及糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系。方法:收集新華醫(yī)院內(nèi)分泌科住院2型糖尿病患者,選取符合試驗標準的對象納入研究,收集相關(guān)臨床指標。采用MDRD(modification of diet in renal disease)公式計算腎小球濾過率估值(estimated glomerular filtration rate,e GFR),選取過夜晨尿標本檢測入選對象的尿白蛋白肌酐之比(albumin/creatinine ratio,ACR),采用酶聯(lián)免疫吸附測定試驗(Enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)檢測所有入選對象的血漿GDF-15濃度,運用非擴瞳眼底照相儀對入選對象進行眼底攝片。分別根據(jù)ACR值、e GFR值、有無糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)及DR的嚴重程度對研究對象進行分組,探討血漿GDF-15水平與白蛋白尿及糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系。結(jié)果:第一部分2型糖尿病患者血漿生長分化因子15水平與白蛋白尿關(guān)聯(lián)性研究1.與正常白蛋白尿組相比,微量白蛋白尿組的血漿GDF-15水平升高(P0.01);與微量白蛋白尿組、正常白蛋白尿組相比,大量白蛋白尿組血漿GDF-15水平顯著升高(P0.01)。2.腎功能正常組和腎功能輕度受損組的血漿GDF-15水平均低于慢性腎功能不全組(P0.01);腎功能正常組的血漿GDF-15水平低于腎功能輕度受損組(P0.01)。3.以其他臨床指標為協(xié)變量進行偏相關(guān)分析顯示,血漿GDF-15水平與ACR、血肌酐濃度呈顯著正相關(guān)(r=0.29,0.193,P均0.01),與腎小球濾過率估值(e GFR)呈負相關(guān)(r=-0.193,P0.05)。4.多元線性回歸分析結(jié)果顯示:GDF-15是尿白蛋白肌酐之比(albumin/creatinine ratio,ACR)的獨立影響因素。第二部分2型糖尿病患者血漿生長分化因子15水平與糖尿病視網(wǎng)膜關(guān)聯(lián)性研究1.糖尿病視網(wǎng)膜病變組較無糖尿病視網(wǎng)膜病變組患者具有明顯升高的血漿GDF-15水平(P0.01)。2.Logistic回歸分析顯示GDF-15是糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨立相關(guān)因素(OR=1.325,P0.05)。結(jié)論:1.在2型糖尿病患者微量白蛋白尿初期即出現(xiàn)血漿GDF-15水平的升高,且隨著尿白蛋白水平升高,血漿GDF-15水平升高,血漿GDF-15水平為ACR的獨立影響因素,可能作為糖尿病腎病的生物標記。2.在糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)巳褐醒獫{GDF-15水平明顯升高,GDF-15是糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨立相關(guān)因素。
[Abstract]:Objective To study the relationship between diabetic retinopathy ( DR ) and diabetic nephropathy ( DN ) in diabetic nephropathy ( DN ) . 閲囩敤閰惰仈鍏嶇柅鍚擱檮嫻嬪畾璇曢獙(Enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)媯，

本文編號：1686387