本文選題：血精　切入點(diǎn)：磁共振成像　出處：《第三軍醫(yī)大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過(guò)對(duì)長(zhǎng)期藥物保守治療無(wú)效的頑固性血精患者的盆腔核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)影像資料的特征性改變進(jìn)行分析，并對(duì)該類頑固性血精患者進(jìn)行經(jīng)尿道的內(nèi)鏡下微創(chuàng)檢查和治療研究，探討MRI影像學(xué)特征對(duì)頑固性血精的病因?qū)W診斷價(jià)值和經(jīng)尿道內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療對(duì)頑固性血精患者的臨床療效和價(jià)值。 方法對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的76例病程超過(guò)6個(gè)月，且經(jīng)1個(gè)月以上藥物保守治療無(wú)效的頑固性血精患者的MRI影像和同期就診于我院因其它疾病進(jìn)行了盆腔MRI檢查的41例“正常對(duì)照組”人群進(jìn)行了回顧性對(duì)照分析，重點(diǎn)觀察和記錄其盆腔MRI下精囊，射精管，前列腺區(qū)域的影像信息數(shù)據(jù)及其特征性改變，并對(duì)所有頑固性血精患者進(jìn)行經(jīng)尿道內(nèi)鏡下微創(chuàng)檢查和治療，從而結(jié)合內(nèi)鏡下所見(jiàn)對(duì)射精管及精囊區(qū)域的MRI影像學(xué)特征性表現(xiàn)和經(jīng)尿道微創(chuàng)檢查和治療后的效果進(jìn)行分析和總結(jié)。 結(jié)果在對(duì)正常對(duì)照組男性射精管及精囊區(qū)域的MRI影像學(xué)特征進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對(duì)納入本研究的76例頑固性血精患者的MRI影像學(xué)特征性改變進(jìn)行了分析和總結(jié)，顯示其特征性改變主要包括：1.精囊內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度改變，占頑固性血精患者的61.8%(47/76)，其中31.6%(24/76)的頑固性血精患者M(jìn)RI影像顯示為單側(cè)或雙側(cè)精囊內(nèi)信號(hào)在T1加權(quán)相(T1-weighted images T1WI)和T2加權(quán)相(T2-weighted images，T2WI)均呈中至高等強(qiáng)度的信號(hào)影，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)證實(shí)該類患者精囊內(nèi)存在陳舊性出血，表現(xiàn)為巧克力樣或咖啡色樣精囊液；另外30.3%(23/76)的頑固性血精患者M(jìn)RI影像顯示為單側(cè)或雙側(cè)精囊內(nèi)信號(hào)在T1WI相呈明顯高信號(hào)影，而在T2WI相呈明顯的低信號(hào)影，內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)證實(shí)該類患者精囊內(nèi)存在新鮮出血，表現(xiàn)為鮮紅色精囊液。2.表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)精囊呈不同程度的增大或囊性擴(kuò)張(精囊寬度大于1.7cm或精囊內(nèi)腺管結(jié)構(gòu)管徑大于5mm)，占頑固性血精患者的34.2%(26/76)，可伴有或不伴有上述精囊內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度的改變；3. MRI影像提示在射精管區(qū)域存在囊腫，占頑固性血精患者的36.8%(28/76)，包括前列腺小囊囊腫(Prostatic utricular cyst)，占頑固性血精患者的27.6%(21/76)，射精管囊腫(Ejaculatory duct cyst)，占頑固性血精患者的3.9%(3/76)，苗勒管囊腫(Müllerian duct cyst)，占頑固性血精患者的3.9%(3/76)，精囊囊腫(Seminal vesicle cyst)，占頑固性血精患者的1.3%(1/76)。11.8%(9/76)的頑固性血精患者其MRI影像提示在射精管、精囊區(qū)域結(jié)構(gòu)及精囊內(nèi)信號(hào)無(wú)明顯異常改變。所有76例頑固性血精患者在行MRI影像檢查后均行經(jīng)尿道內(nèi)鏡微創(chuàng)檢查和治療，術(shù)中證實(shí)上述影像學(xué)特征改變。其中4例MRI影像檢查無(wú)明顯異常的頑固性血精患者在術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在少量新鮮出血。76例頑固性血精患者術(shù)中均成功進(jìn)行射精管精囊區(qū)域的觀察，擴(kuò)張，切開(kāi)或沖洗，術(shù)中及術(shù)后沒(méi)有發(fā)生任何嚴(yán)重的并發(fā)癥。部分患者術(shù)中進(jìn)行精囊局部組織活檢，術(shù)后病理檢查證實(shí)術(shù)中所取精囊組織為慢性非特異性炎癥。在前列腺、射精管及精囊區(qū)域均未發(fā)現(xiàn)存在腫瘤。所有患者術(shù)后隨訪3-36個(gè)月(平均18個(gè)月)，其中2例患者分別在術(shù)后隨訪5個(gè)月和11個(gè)月的時(shí)候復(fù)發(fā)，再次行經(jīng)尿道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療后有效治愈，其余患者均述術(shù)前血精及其伴隨癥狀消失，排尿，射精均無(wú)明顯其他不適。除兩例患者出現(xiàn)術(shù)后射精快感減退外，97.4%(74/76)患者術(shù)后性高潮和快感均無(wú)明顯變化。 結(jié)論MRI影像能準(zhǔn)確有效地顯示頑固性血精患者在前列腺、射精管及精囊區(qū)域結(jié)構(gòu)的特征性改變，，對(duì)頑固性血精的病因?qū)W診斷及相應(yīng)治療方式的選擇具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。針對(duì)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，選擇經(jīng)尿道內(nèi)鏡直視下微創(chuàng)切開(kāi)精阜或遠(yuǎn)端射精管、擴(kuò)張射精管、切開(kāi)或切除該區(qū)域相關(guān)囊腫是治療頑固性血精的一種安全可靠、簡(jiǎn)單有效方法，適用于長(zhǎng)期藥物保守治療無(wú)效的頑固性血精患者。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R699.8;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1634080