本文關(guān)鍵詞： 單孔腹腔鏡 傳統(tǒng)腹腔鏡 經(jīng)腹腔途徑 單純性腎切除術(shù)　出處：《中南大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：本課題旨在通過對經(jīng)臍單孔與經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡下單純性腎臟切除術(shù)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行回顧性對比分析,評價(jià)經(jīng)臍單孔腹腔鏡單純性腎臟切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2011年11月-2014年2月期間44例行經(jīng)臍單孔或經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡單純性腎切除術(shù)患者的臨床資料,并將44例患者分成兩組,其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡組(A組)共20例,男性10例,女性10例,左側(cè)13例,右側(cè)7例,年齡29-72歲,平均年齡52.45±10.53歲,BMI22.55±2.23kg/m2；經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組(B組)共24例,男性7例,女性17例,左側(cè)13例,右側(cè)11例,年齡17-74歲,平均年齡50.92±±13.80歲,BMI21.344±2.61kg/m2。對兩組患者的術(shù)前一般臨床資料(包括年齡、性別、體重指數(shù)、手術(shù)側(cè)別、合并的嚴(yán)重疾病、疾病種類)、術(shù)中指標(biāo)(包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中估計(jì)失血量、切口總長度、中轉(zhuǎn)其他手術(shù)、術(shù)中輸血)、術(shù)后臨床指標(biāo)(包括恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、留置引流管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、傷口總引流量、鎮(zhèn)痛藥使用率、視覺模擬疼痛評分、切口滿意度評分)以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行回顧性對比分析研究,并將所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：兩組44例手術(shù)均獲得成功,均無中轉(zhuǎn)開放手術(shù),其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡組(A組)有2例加5mm輔助Trocar,1例加10mm輔助Trocar,2例術(shù)中輸血；經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組(B組)有1例加10mm輔助Trocar,無術(shù)中輸血。經(jīng)臍單孔腹腔鏡組(A組)與經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組(B組)的手術(shù)時(shí)間分別為202.50±53.89,170.21±40.47min；術(shù)中估計(jì)失血量分別為138.50±80.85,132.71±60.90m1；切口總長度分別為3.72+0.41,5.07+0.50cm；恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間分別為3.20±1.11,3.21±0.59d；下床活動(dòng)時(shí)間分別為3.861.40,4.21±1.25d；留置引流管時(shí)間分別為6.15+2.28,6.25+1.39d；術(shù)后住院天數(shù)分別為7.65+2.21,8.42±1.84d；傷口總引流量分別為137.75±36.90,126.46+30.16m1；鎮(zhèn)痛藥使用率分別為20.0%和54.2%；視覺模擬疼痛評分分別為3.15±1.27,3.88±0.95；切口滿意度評分分別為4.50±0.51,3.92±0.72。術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥方面,經(jīng)臍單孔腹腔鏡組(A組)共發(fā)生7例,其中皮下氣腫3例,高碳酸血癥1例,血管損傷2例,切口感染1例；經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡組(B組)共5例,其中皮下氣腫2例,高碳酸血癥2例,泌尿系感染1例。兩組術(shù)后隨訪均無臍疝、腸梗阻發(fā)生。兩組在術(shù)前一般臨床資料(包括性別、體重指數(shù)、手術(shù)側(cè)別、合并的嚴(yán)重疾病、疾病種類)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在術(shù)中指標(biāo)方面,兩組的術(shù)中估計(jì)失血量、中轉(zhuǎn)其他手術(shù)、術(shù)中輸血例數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；手術(shù)時(shí)間、切口總長度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。在術(shù)后指標(biāo)方面,兩組的恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、留置引流管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、傷口總引流量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；兩組的鎮(zhèn)痛藥使用率、視覺模擬疼痛評分(VAPS)、切口滿意度評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組在術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論：1.經(jīng)臍單孔腹腔鏡下行單純性腎切除術(shù)安全、有效；2.經(jīng)臍單孔腹腔鏡較經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡下行單純性腎切除術(shù)操作更困難,所需手術(shù)時(shí)間、學(xué)習(xí)曲線更長；3.經(jīng)臍單孔腹腔鏡較經(jīng)腹傳統(tǒng)腹腔鏡下行單純性腎切除術(shù)術(shù)后疼痛更輕、美容效果更好。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical value of single - hole laparoscopic simple nephrectomies by retrospectively comparing the clinical indexes of the patients with simple nephrectomies under the traditional laparoscopy . Methods : Forty - four patients were divided into two groups , including age , sex , body mass index , average age of 52.45 鹵 10.53 years , age of 29 - 72 , average age of 52.45 鹵 10.53 years , BMI21.344 鹵 2.23kg / m2 . Results : Two groups of 44 cases were successful in operation , none of them were open surgery . Among them , there were 2 cases with 5 mm auxiliary Trocar , 1 case plus 10 mm auxiliary Trocar and 2 cases . The total length of the incision was 3.72 + 2.28 , 3.88 鹵 1.39d , respectively . The total length of the incision was 7.65 + 2.28 , 3.88 鹵 1.39d , respectively . Conclusion : 1 . It is safe and effective to operate the single - hole laparoscopic downlink simple nephrectomies .

【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 徐丹楓;王軍凱;劉玉杉;高軼;崔心剛;車建平;姚亞成;任吉忠;;經(jīng)后腹腔單切口腹腔鏡腎盂成形術(shù)2例報(bào)告[J];臨床泌尿外科雜志;2010年09期

2 沈周俊;王先進(jìn);;機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2011年01期

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本文編號：1490793