本文關鍵詞：終末期腎病患者腎移植術后腦網絡變化的研究　出處：《南京大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：采用獨立成分分析方法研究終末期腎病患者腎移植術后靜息態(tài)腦網絡的變化模式,探討終末期腎病患者腎移植術后認知改變的神經病理生理機制。材料和方法：23例擬行腎移植手術的終末期腎病患者(患者組)和22例性別和年齡匹配的健康志愿者(對照組)納入本研究。22例健康志愿者及23例患者術前、術后1個月、術后6個月均行靜息態(tài)功能磁共振檢查及心理學量表評估。利用獨立成分分析方法分離得到各受試者的7個靜息態(tài)子腦網絡,包括默認網絡(default mode network,DMN)、背側注意網絡(dorsal attention network,DAN)、執(zhí)行控制網絡(central executive network,CEN)、自我參照網絡(self-referential network,SKN)、感覺運動網絡(somato-motor network,SMN)、視覺網絡(visual network,VN)和聽覺網絡(auditory network,AN),采用單樣本t檢驗分別分析患者組(術前、術后1個月、術后6個月)和對照組各靜息態(tài)腦網絡空間分布模式；采用兩樣本t檢驗分析患者腎移植術前、術后1個月、術后6個月與正常對照組進行各腦網絡功能連接的組間比較,采用配對t檢驗對患者組各時間點靜息態(tài)網絡進行比較,觀察腎移植術后各靜息態(tài)腦網絡的動態(tài)變化情況。我們還研究了患者組間的功能連接變化值與心理學量表或者生化指標之間的相關關系。結果：腎移植術前：與正常對照組相比,終末期腎病患者6個靜息態(tài)子網絡(默認網絡、背側注意網絡、執(zhí)行控制網絡、感覺運動網絡、聽覺網絡以及視覺網絡)均出現(xiàn)了功能連接的下降,僅自我參照網絡無明顯變化。腎移植術后1個月：與正常對照組相比,表現(xiàn)為功能連接下降的網絡有DMN、CEN、SMN、AN和VN,僅有DAN功能連接既有升高又有降低。。腎移植術后6個月：DAN、CEN、AN、VN與正常對照組相比無統(tǒng)計學差別,而DMN、SMN既有功能連接下降又有升高。與患者組腎移植術前相比,腎移植術后1個月DMN、DAN、CEN、SMN功能連接明顯增高,而ANJ和VN無明顯改變：腎移植術后6個月所有6個子網絡均出現(xiàn)了明顯的功能連接增高；與腎移植后1個月相比,腎移植術后6個月的DMN、CEN功能連接值既有升高又有降低,AN僅出現(xiàn)功能連接增高,DAN、SMN、VN無明顯改變。相關分析結果表明：腎移植術后1個月與術前DAN左側頂上回功能連接度差值與SDS、肌酐差值呈負相關,肌酐差值還與右側額下回、右側中央前回差值呈負相關；腎移植術后6個月與術前DAN左側額中回功能連接度差值與SDS差值呈負相關,左側頂上回功能連接度差值與尿素、肌酐差值呈負相關；腎移植術后6個月與術前SMN右中央前回功能連接度差值與LTT差值呈負相關。結論：終末期腎病患者腎移植術后各靜息態(tài)腦網絡恢復模式不同,這可能是腎移植術后腦功能恢復時序不同的神經基礎。肌酐、尿素水平的迅速降低可能與這些靜息態(tài)子腦網絡的變化有關。目的：大量研究表明人腦具有小世界屬性,在很多疾病狀態(tài)下人腦的小世界屬性會發(fā)生改變。目前,還沒有關于腎移植對腦拓撲結構影響的研究。本研究的目的是探索終末期腎病患者腎移植術后腦功能和結構網絡拓撲結構小世界屬性的動態(tài)變化特征。材料和方法：本研究納入21例擬行腎移植的終末期腎病患者及21例健康志愿者,所有被試均為右利手,均進行靜息態(tài)功能磁共振和擴散張量磁共振成像掃描及心理學量表評估,采集患者的生化指標。所有患者在行腎移植術后的1個月、6個月均進行隨訪,重復進行上述所有檢查。采用基于圖論的復雜網絡分析方法腎移植前、腎移植后1個月、6個月和正常對照組的全腦結構(基于擴散張量成像)和功能(基于靜息態(tài)功能磁共振成像)網絡屬性和節(jié)點屬性,采用兩樣本t檢驗或者配對t檢驗來比較這些小世界指標的組間差異。結果：終末期腎病患者腎移植術前、術后1個月、術后6個月以及正常對照組都表現(xiàn)出明顯的腦功能和結構的小世界屬性。與正常對照組相比,終末期腎病患者腎移植術前組功能和結構方面的聚類系數(shù)(clustering coefficient,Cp)、全局效率(global efficiency,gE)、局部效率(local efficiency,Eloc)均降低,最短路徑長度(shortest path length,Lp)增大；腎移植術后1個月組腦功能網絡的Cp、gE、Eloc仍表現(xiàn)為降低,Lp表現(xiàn)為增大；腦結構網絡的Cp、Eloc仍表現(xiàn)為降低,Lp增大,gE與正常對照無統(tǒng)計學差別。。腎移植術后6個月腦功能網絡和結構網絡這4個指標在組間均無明顯統(tǒng)計學差別。腎移植術后6個月結構網絡的gE和Eloc均較術前、移植后1個月明顯增大。與正常對照組相比,腎移植患者術前組左側海馬旁回、術后1個月左側補充運動區(qū)和楔葉出現(xiàn)功能網絡節(jié)點度和節(jié)點效率的增大,術后6個月左側海馬旁回、補充運動區(qū)和楔葉出現(xiàn)節(jié)點度增大,左側補充運動區(qū)節(jié)點效率也增大,其他有差異的腦區(qū)表現(xiàn)為減小。與腎移植術前組相比,腎移植術后1個月、6個月組功能網絡左側眶內額上回節(jié)點度和效率的降低,與腎移植術后1個月相比,腎移植術后6個月組表現(xiàn)為腦功能網絡的節(jié)點度和節(jié)點效率均增大。與正常對照組相比,結構網絡的節(jié)點度在腎移植術前、術后1個月、6個月主要表現(xiàn)減��；腎移植術后1個月、6個月節(jié)點度較術前組增大,。腎移植術后6個月組較術后1個月組表現(xiàn)為既有減小又有增大。結構網絡的節(jié)點效率在腎移植術前、術后1個月、6個月組均較正常對照組減小,而腎移植術后1個月、6個月較術前明顯增大,移植后6個月組較術后1個月組明顯增大。結論：本研究發(fā)現(xiàn)終末期腎病腦功能和結構小世界屬性異常,不同網絡屬性恢復的時間不同,腎移植術后腦的結構和功能網絡的恢復具有時間依賴性,為解釋腎移植術后認知功能恢復的神經機制提供了影像學證據(jù)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2

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