本文關(guān)鍵詞：終末期腎病患者腎移植術(shù)后腦網(wǎng)絡(luò)變化的研究　出處：《南京大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：采用獨(dú)立成分分析方法研究終末期腎病患者腎移植術(shù)后靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)的變化模式,探討終末期腎病患者腎移植術(shù)后認(rèn)知改變的神經(jīng)病理生理機(jī)制。材料和方法：23例擬行腎移植手術(shù)的終末期腎病患者(患者組)和22例性別和年齡匹配的健康志愿者(對照組)納入本研究。22例健康志愿者及23例患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月均行靜息態(tài)功能磁共振檢查及心理學(xué)量表評估。利用獨(dú)立成分分析方法分離得到各受試者的7個(gè)靜息態(tài)子腦網(wǎng)絡(luò),包括默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(default mode network,DMN)、背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)(dorsal attention network,DAN)、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)(central executive network,CEN)、自我參照網(wǎng)絡(luò)(self-referential network,SKN)、感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)(somato-motor network,SMN)、視覺網(wǎng)絡(luò)(visual network,VN)和聽覺網(wǎng)絡(luò)(auditory network,AN),采用單樣本t檢驗(yàn)分別分析患者組(術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月)和對照組各靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)空間分布模式；采用兩樣本t檢驗(yàn)分析患者腎移植術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月與正常對照組進(jìn)行各腦網(wǎng)絡(luò)功能連接的組間比較,采用配對t檢驗(yàn)對患者組各時(shí)間點(diǎn)靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行比較,觀察腎移植術(shù)后各靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)變化情況。我們還研究了患者組間的功能連接變化值與心理學(xué)量表或者生化指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果：腎移植術(shù)前：與正常對照組相比,終末期腎病患者6個(gè)靜息態(tài)子網(wǎng)絡(luò)(默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)、執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)、感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、聽覺網(wǎng)絡(luò)以及視覺網(wǎng)絡(luò))均出現(xiàn)了功能連接的下降,僅自我參照網(wǎng)絡(luò)無明顯變化。腎移植術(shù)后1個(gè)月：與正常對照組相比,表現(xiàn)為功能連接下降的網(wǎng)絡(luò)有DMN、CEN、SMN、AN和VN,僅有DAN功能連接既有升高又有降低。。腎移植術(shù)后6個(gè)月：DAN、CEN、AN、VN與正常對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,而DMN、SMN既有功能連接下降又有升高。與患者組腎移植術(shù)前相比,腎移植術(shù)后1個(gè)月DMN、DAN、CEN、SMN功能連接明顯增高,而ANJ和VN無明顯改變：腎移植術(shù)后6個(gè)月所有6個(gè)子網(wǎng)絡(luò)均出現(xiàn)了明顯的功能連接增高；與腎移植后1個(gè)月相比,腎移植術(shù)后6個(gè)月的DMN、CEN功能連接值既有升高又有降低,AN僅出現(xiàn)功能連接增高,DAN、SMN、VN無明顯改變。相關(guān)分析結(jié)果表明：腎移植術(shù)后1個(gè)月與術(shù)前DAN左側(cè)頂上回功能連接度差值與SDS、肌酐差值呈負(fù)相關(guān),肌酐差值還與右側(cè)額下回、右側(cè)中央前回差值呈負(fù)相關(guān)；腎移植術(shù)后6個(gè)月與術(shù)前DAN左側(cè)額中回功能連接度差值與SDS差值呈負(fù)相關(guān),左側(cè)頂上回功能連接度差值與尿素、肌酐差值呈負(fù)相關(guān)；腎移植術(shù)后6個(gè)月與術(shù)前SMN右中央前回功能連接度差值與LTT差值呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：終末期腎病患者腎移植術(shù)后各靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)模式不同,這可能是腎移植術(shù)后腦功能恢復(fù)時(shí)序不同的神經(jīng)基礎(chǔ)。肌酐、尿素水平的迅速降低可能與這些靜息態(tài)子腦網(wǎng)絡(luò)的變化有關(guān)。目的：大量研究表明人腦具有小世界屬性,在很多疾病狀態(tài)下人腦的小世界屬性會(huì)發(fā)生改變。目前,還沒有關(guān)于腎移植對腦拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)影響的研究。本研究的目的是探索終末期腎病患者腎移植術(shù)后腦功能和結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)小世界屬性的動(dòng)態(tài)變化特征。材料和方法：本研究納入21例擬行腎移植的終末期腎病患者及21例健康志愿者,所有被試均為右利手,均進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振和擴(kuò)散張量磁共振成像掃描及心理學(xué)量表評估,采集患者的生化指標(biāo)。所有患者在行腎移植術(shù)后的1個(gè)月、6個(gè)月均進(jìn)行隨訪,重復(fù)進(jìn)行上述所有檢查。采用基于圖論的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析方法腎移植前、腎移植后1個(gè)月、6個(gè)月和正常對照組的全腦結(jié)構(gòu)(基于擴(kuò)散張量成像)和功能(基于靜息態(tài)功能磁共振成像)網(wǎng)絡(luò)屬性和節(jié)點(diǎn)屬性,采用兩樣本t檢驗(yàn)或者配對t檢驗(yàn)來比較這些小世界指標(biāo)的組間差異。結(jié)果：終末期腎病患者腎移植術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月以及正常對照組都表現(xiàn)出明顯的腦功能和結(jié)構(gòu)的小世界屬性。與正常對照組相比,終末期腎病患者腎移植術(shù)前組功能和結(jié)構(gòu)方面的聚類系數(shù)(clustering coefficient,Cp)、全局效率(global efficiency,gE)、局部效率(local efficiency,Eloc)均降低,最短路徑長度(shortest path length,Lp)增大；腎移植術(shù)后1個(gè)月組腦功能網(wǎng)絡(luò)的Cp、gE、Eloc仍表現(xiàn)為降低,Lp表現(xiàn)為增大；腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的Cp、Eloc仍表現(xiàn)為降低,Lp增大,gE與正常對照無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。。腎移植術(shù)后6個(gè)月腦功能網(wǎng)絡(luò)和結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)這4個(gè)指標(biāo)在組間均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。腎移植術(shù)后6個(gè)月結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的gE和Eloc均較術(shù)前、移植后1個(gè)月明顯增大。與正常對照組相比,腎移植患者術(shù)前組左側(cè)海馬旁回、術(shù)后1個(gè)月左側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)和楔葉出現(xiàn)功能網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)度和節(jié)點(diǎn)效率的增大,術(shù)后6個(gè)月左側(cè)海馬旁回、補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)和楔葉出現(xiàn)節(jié)點(diǎn)度增大,左側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)節(jié)點(diǎn)效率也增大,其他有差異的腦區(qū)表現(xiàn)為減小。與腎移植術(shù)前組相比,腎移植術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月組功能網(wǎng)絡(luò)左側(cè)眶內(nèi)額上回節(jié)點(diǎn)度和效率的降低,與腎移植術(shù)后1個(gè)月相比,腎移植術(shù)后6個(gè)月組表現(xiàn)為腦功能網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)度和節(jié)點(diǎn)效率均增大。與正常對照組相比,結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)度在腎移植術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月主要表現(xiàn)減��；腎移植術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月節(jié)點(diǎn)度較術(shù)前組增大,。腎移植術(shù)后6個(gè)月組較術(shù)后1個(gè)月組表現(xiàn)為既有減小又有增大。結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)效率在腎移植術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月組均較正常對照組減小,而腎移植術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月較術(shù)前明顯增大,移植后6個(gè)月組較術(shù)后1個(gè)月組明顯增大。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)終末期腎病腦功能和結(jié)構(gòu)小世界屬性異常,不同網(wǎng)絡(luò)屬性恢復(fù)的時(shí)間不同,腎移植術(shù)后腦的結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)具有時(shí)間依賴性,為解釋腎移植術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的神經(jīng)機(jī)制提供了影像學(xué)證據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2

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本文編號：1353745