本文關(guān)鍵詞：腎病綜合征合并血栓形成的臨床分析

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【摘要】：目的：血栓栓塞癥為腎病綜合征（NS）患者一個(gè)較常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀或癥狀不典型，不利于其早期診斷，且治療方案要求個(gè)體化，這些都給臨床工作增加了難度，直接影響患者預(yù)后。本文通過(guò)對(duì)既往就診的10例NS合并血栓栓塞的患者進(jìn)行分析，探討NS合并血栓栓塞的臨床表現(xiàn)及診治方案，以求對(duì)今后臨床工作有所提示。 材料與方法：于我院就診10例NS合并血栓栓塞的患者，了解患者性別、年齡、既往史、血栓栓塞既往史及家族史等人口學(xué)資料；并調(diào)查相關(guān)臨床學(xué)資料，包括腎病綜合征及血栓栓塞事件的相關(guān)資料、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)、影像學(xué)檢查結(jié)果，從而得出相關(guān)數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。 結(jié)果：（1）患者中男性6例，女性4例。1例患者有糖尿病病史，10例患者均無(wú)血栓栓塞家族史。10例患者發(fā)生血栓栓塞的年齡為20-62歲，30歲以下的有2例；30-40歲的有1例；40-50歲的有3例，50歲以上的有4例。兩例患者因血栓事件就診后明確診斷為腎病綜合征，其余患者發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)腎病綜合征病程為16天至19個(gè)月，中位病程為2個(gè)月。7例患者于應(yīng)用激素、免疫抑制劑前出現(xiàn)血栓栓塞，2例于應(yīng)用激素十?dāng)?shù)天后出現(xiàn)血栓栓塞，1例患者出現(xiàn)血栓栓塞時(shí)已應(yīng)用激素2個(gè)月。（2）7例患者行腎活檢，病理類型包括膜性腎病5例、局灶增生性腎炎1例及IgA腎病1例（Lee分級(jí)3級(jí)）。10例患者中動(dòng)脈血栓6例（單純下肢動(dòng)脈血栓2例、腦梗塞4例）；靜脈血栓2例（為肺栓塞）；動(dòng)脈血栓合并靜脈血栓2例。血栓栓塞的部位有：腦、肺、腎臟、肝臟、脾臟等。（3）NS合并腦梗塞患者中，1例首發(fā)癥狀為頭痛；1例最初表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙；1例首發(fā)癥狀為感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙；1例首發(fā)癥狀為感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙；2例最初即出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及言語(yǔ)障礙。4例NS合并PE患者，1例因呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血入院；1例首發(fā)癥狀為咳嗽、胸痛、呼吸困難；1例為呼吸困難；1例僅為咯血。2例合并單純下肢動(dòng)脈血栓患者首發(fā)癥狀為患側(cè)肢體劇烈疼痛、發(fā)涼、感覺(jué)異常。（4）患者均存在腎病綜合征典型表現(xiàn)（蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫），尿蛋白定性試驗(yàn)均為3+，血白蛋白平均數(shù)為（20.13±4.36）g/L�？偰懝檀紴�7.65-18.66mmol/L，中位數(shù)為12.13mmol/L；低密度脂蛋白為3.42-13.45mmol/L，中位數(shù)為6.53mmol/L。9例患者行纖維蛋白原檢測(cè)，均高于正常，，7例患者行D-二聚體檢測(cè)，其中6例升高。（5）例NS合并血栓栓塞患者，其中2例單純下肢動(dòng)脈血栓患者轉(zhuǎn)入血管外科，均行截肢術(shù)；1例腦梗塞患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科治療；1例腦梗塞患者轉(zhuǎn)院治療；其余患者在明確診斷血栓、栓塞事件后給予抗凝、抗血小板治療，其中2例患者同時(shí)給予短期的溶栓治療，這些患者于治療后癥狀均有改善。 結(jié)論：（1）本文考慮腎病綜合征合并腦梗塞患者以中老年多見(jiàn)，而腎病綜合征合并非腦梗塞則以中青年多見(jiàn)，特別是腎病綜合征合并動(dòng)脈血栓栓塞時(shí)。（2）腎病綜合征患者在起病6個(gè)月內(nèi)血栓高發(fā)。（3）本文10例腎病綜合征患者以膜性腎病合并血栓多見(jiàn)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：1268126