本文關(guān)鍵詞：胱抑素C在早期糖尿病腎病中的臨床應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 血清胱抑素C 糖尿病腎病 尿白蛋白排泄率 腎小球?yàn)V過(guò)率

【摘要】：目的:研究血清胱抑素C與腎小球?yàn)V過(guò)率和尿白蛋白排泄率之間的關(guān)系,探討胱抑素C能否作為新的標(biāo)志物應(yīng)用于糖尿病腎病早期診斷。方法:根據(jù)WHO1999年糖尿病分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇2014年1月至9月在我院內(nèi)分泌科已確診的2型糖尿病患者136例,其中男性患者73例,女性患者63例,年齡在40-75歲之間。入選患者無(wú)甲狀腺疾病、感染、腫瘤、血尿、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。患者在飲食生活規(guī)律時(shí),給予留取24h尿液并統(tǒng)計(jì)總量,混勻后取l0ml送檢測(cè)尿白蛋白排泄率(UAER)。測(cè)量身高、體重計(jì)算體重指數(shù)BMI。測(cè)量收縮壓、舒張壓。靜脈采血要求患者禁食10h后于次日晨采靜脈血并立即送檢,測(cè)定胱抑素C(Cys C)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(Apo A1)、載脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等。利用簡(jiǎn)化的MDRD公式計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率(e GFR)。根據(jù)所測(cè)得的24h尿白蛋白排泄量的結(jié)果將患者分為:1、A組單純性糖尿病組(即正常白蛋白尿組,24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率30 mg/24h);2、B組早期糖尿病腎病組(即微量白蛋白尿組,24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率=30~300 mg);3、C組臨床糖尿病腎病組(即大量白蛋白尿組,24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率300mg/24h)。對(duì)不同白蛋白尿組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。并分析在糖尿病腎病早期組胱抑素C、腎小球?yàn)V過(guò)率、肌酐、尿素氮、尿酸、24小時(shí)尿白蛋白排泄率之間的相關(guān)性。以簡(jiǎn)化的MDRD公式計(jì)算的腎小球?yàn)V過(guò)率,將患者分為e GFR≥60ml/min/l.73m2和e GFR60ml/min/l.73m2組,對(duì)兩組間血清胱抑素C等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。做ROC曲線評(píng)估胱抑素C的診斷效能。結(jié)果:1、隨著UAER的增加,Cys C的值增加,e GFR降低。2、e GFR檢出腎功能異常的比例隨UAER增加而增加。三組間陽(yáng)性比例有顯著差異。3、Cys C在微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組較正常白蛋白尿組顯著升高,SCr在大量白蛋白尿組較正常白蛋白尿組顯著升高,在微量白蛋白尿組較正常白蛋白尿組無(wú)顯著升高。4、在糖尿病腎病早期組中Cys C與e GFR有好的負(fù)相關(guān)性(r=-0.589,p0.05).其同UAER有較好的正相關(guān)性(r=0.541,p0.05)。5、在糖尿病腎病早期組中UAER與Scr相關(guān)性(r=0.507,p0.05)小于UAER與Cys C的相關(guān)性(r=0.541,p0.05)。UAER與e GFR有負(fù)相關(guān)性(r=-0.465,p0.05)。6、e GFR60ml/min/l.73m2的患者的Cys C的水平明顯高于e GFR≥60ml/min/l.73m2的患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7、以e GFR60ml/min/l.73m2和e GFR90ml/min/l.73m2做ROC曲線,Cysc曲線下面積分別為0872,0.777。均大于UAER的曲線下面積0.869,0.671。8、以UAER30mg/24h做ROC曲線,Cysc曲線下面積為0.687,大于Scr的曲線下面積0.557。結(jié)論:血清胱抑素C與腎小球?yàn)V過(guò)率、尿白蛋白排泄率在早期糖尿病腎病組中有很好的相關(guān)性。胱抑素C可以作為評(píng)價(jià)早期糖尿病腎病腎功能損害的新的標(biāo)記物。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R692.9

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