本文關鍵詞：尿、結石細菌培養(yǎng)對預測PCNL致尿膿毒血癥發(fā)生的價值

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【摘要】：目的：分析尿、結石細菌培養(yǎng)結果與采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)治療上尿路結石的患者術后發(fā)生尿膿毒血癥的關系,探討尿膿毒血癥的相關危險因素。方法：選擇2011年5月至2014年10月期間于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科采用PCNL治療上尿路結石的484例患者,所有患者術前取中段尿、術中取腎盂尿、結石標本作細菌培養(yǎng),術后監(jiān)測患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、體溫變化等指標,評估患者發(fā)熱、全身炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)、嚴重尿膿毒血癥發(fā)生情況。結果：484例患者中,術前中段尿、術中腎盂尿、結石培養(yǎng)陽性率分別為19.42%、4.75%、26.65%；中段尿、腎盂尿、結石培養(yǎng)結果間具有統(tǒng)計學相關性；三者均為陽性11例,7例(63.64%)細菌相同；大腸埃希菌在中斷尿、結石培養(yǎng)陽性患者中最常見,分別占29.79%、13.04%,腎盂尿培養(yǎng)以銅綠假單胞菌最常見,占17.39%；發(fā)熱、SIRS、嚴重尿膿毒血癥患者尿、結石培養(yǎng)陽性率較高。中段尿培養(yǎng)陽性患者術后發(fā)熱、SIRS、嚴重尿膿毒血癥發(fā)生率分別為38.30%、24.47%、7.45%,腎盂尿培養(yǎng)陽性者分別為56.52%、47.83%、8.7%,結石培養(yǎng)陽性患者分別為35.66%、20.93%、5.43%,均較陰性組明顯增高,具有統(tǒng)計學意義。尿、結石培養(yǎng)同時陽性增加術后感染性并發(fā)癥發(fā)生率,中段尿、腎盂尿、結石均陽性患者術后發(fā)熱、SIRS、嚴重尿膿毒血癥發(fā)生率分別高達72.73%、63.64%、18.18%。患者PCNL術后發(fā)生尿膿毒血癥的獨立危險因素有：術前尿常規(guī)結果異常、手術時間長、結石直徑大、術前中段尿培養(yǎng)、術中腎盂尿培養(yǎng)、結石培養(yǎng)陽性。結論：尿、結石細菌培養(yǎng)均為PCNL術后尿膿毒血癥發(fā)生的相關因素,陽性患者術后尿膿毒血癥發(fā)生的風險明顯增高,PCNL患者常規(guī)行尿、結石細菌培養(yǎng)對預測、治療術后膿毒血癥的發(fā)生具有重要參考價值。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R699

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本文編號：1235599