本文關(guān)鍵詞：膀胱尿路上皮癌患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平及其臨床意義

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【摘要】：目的:研究膀胱尿路上皮癌患者血清脂聯(lián)素、瘦素水平與腫瘤大小、臨床病理分級(jí)、分期、轉(zhuǎn)移的相關(guān)關(guān)系,探索脂聯(lián)素、瘦素應(yīng)用于膀胱癌預(yù)測(cè)、診斷的效率,并嘗試分析在膀胱癌的發(fā)生發(fā)展中這兩種脂肪細(xì)胞因子可能的作用機(jī)制。脂聯(lián)素、瘦素是由白色脂肪組織分泌的多肽類激素,具有調(diào)節(jié)糖脂代謝、炎癥和免疫、細(xì)胞生長(zhǎng)增殖和凋亡及血管生成等作用,而膀胱癌是泌尿系的常見(jiàn)惡性腫瘤,具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),目前尚無(wú)膀胱癌與血清脂聯(lián)素、瘦素水平相關(guān)關(guān)系的研究。方法:選取2015年3月至2015年10月蘭州大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科33例經(jīng)膀胱鏡病理活檢新診斷為膀胱尿路上皮癌的初發(fā)患者作為病例組,術(shù)前未經(jīng)任何內(nèi)外科治療,于同期在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心選取20名健康體檢者,兩組均已排除糖尿病、高血壓、嚴(yán)重肝臟、腎臟、心臟疾病患者,排除近期有嚴(yán)重感染病史、手術(shù)病史者,排除其他腫瘤病史。研究過(guò)程中,我們共收集了106例就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科并經(jīng)膀胱鏡病理活檢確診膀胱癌的患者及70例來(lái)自體檢中心的正常對(duì)照者的信息,經(jīng)排除復(fù)發(fā)、初發(fā)但已行內(nèi)科或外科治療、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的心肝腎疾病、3例腺癌患者和1例小細(xì)胞癌患者、臨床資料不完整及中途退出的患者后,最終進(jìn)入研究的包括33名膀胱尿路上皮癌患者,20名正常對(duì)照者。應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)循環(huán)脂聯(lián)素、瘦素水平,對(duì)病例組和正常對(duì)照組間、病例和對(duì)照中的吸煙和非吸煙亞組間、病例和對(duì)照中的性別亞組間、病例組不同臨床病理特征的亞組間兩個(gè)脂肪細(xì)胞因子的血清水平進(jìn)行比較,分析血清脂聯(lián)素水平、血清瘦素水平、瘦素/脂聯(lián)素比值與膀胱尿路上皮癌臨床病理特征之間的關(guān)系,評(píng)估血清脂聯(lián)素、血清瘦素與人體一般參數(shù)及血清生化指標(biāo)間的相關(guān)性,分析脂聯(lián)素、瘦素與膀胱尿路上皮癌患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性,進(jìn)一步評(píng)價(jià)脂聯(lián)素和瘦素作為膀胱尿路上皮癌診斷試驗(yàn)的生物標(biāo)志物的優(yōu)劣性。結(jié)果:1.膀胱尿路上皮癌組(病例組)和正常對(duì)照組(對(duì)照組)間的年齡、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血肌酐、血脂水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,病例組和正常對(duì)照組的吸煙率(吸煙者占組內(nèi)總?cè)藬?shù)的百分比)及男女比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2.病例組血清脂聯(lián)素水平為4.88±0.88μg/ml,正常對(duì)照組血清脂聯(lián)素水平為5.85±0.99μg/ml,病例組血清脂聯(lián)素水平低于正常對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.001),病例組血清瘦素水平與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.413),病例組瘦素/脂聯(lián)素比值與正常對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.804);3.病例組內(nèi)的男性對(duì)象中,吸煙和非吸煙亞組間血清脂聯(lián)素水平、血清瘦素水平、瘦素/脂聯(lián)素比值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為p=0.281、p=0.528、p=0.545),正常對(duì)照組內(nèi)的男性對(duì)象中,吸煙與非吸煙亞組間血清脂聯(lián)素水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.569),吸煙亞組血清瘦素水平、瘦素/脂聯(lián)素比值高于非吸煙亞組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為p=0.042、p=0.032);4.包含吸煙者的病例組內(nèi),男性與女性2亞組間的血清脂聯(lián)素水平、血清瘦素水平、瘦素/脂聯(lián)素比值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為p=0.136、p=0.705、p=0.546);包含吸煙者的對(duì)照組內(nèi),男性bmi高于女性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.039),血清脂聯(lián)素水平2亞組間比較,女性高于男性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.028);2亞組間血清瘦素水平、瘦素/脂聯(lián)素比值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為p=0.213、p=0.101);不包含吸煙者的病例組內(nèi),男性與女性2亞組間的血清脂聯(lián)素水平、血清瘦素水平、瘦素/脂聯(lián)素比值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為p=0.345、p=0.91、p=0.741);不包含吸煙者的對(duì)照組內(nèi),男性bmi高于女性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.009),血清脂聯(lián)素水平2亞組間比較,女性高于男性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.015);2亞組間血清瘦素水平、瘦素/脂聯(lián)素比值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為p=0.632、p=0.407);5.病例組內(nèi),腫瘤低級(jí)別亞組血清脂聯(lián)素水平高于高級(jí)別亞組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.003),tnm分期i期(非肌層浸潤(rùn)型)亞組血清脂聯(lián)素水平高于ii/iii/iv期(肌層浸潤(rùn)型)亞組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.001),腫瘤直徑3cm亞組血清脂聯(lián)素水平高于腫瘤直徑≥3cm亞組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.013),病例組內(nèi),腫瘤高級(jí)別與低級(jí)別亞組間、tnm分期i期(非肌層浸潤(rùn)型)與ii/iii/iv期(肌層浸潤(rùn)型)亞組間、腫瘤直徑3cm與≥3cm亞組間,血清瘦素水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(分別為p=0.800、p=0.419、p=0.591);6.病例組內(nèi),血清脂聯(lián)素水平與bmi負(fù)相關(guān)(r=-0.347,p=0.048即p0.05),血清脂聯(lián)素水平與腰圍負(fù)相關(guān)(r=-0.55,p=0.001即p0.01),血清脂聯(lián)素水平與高密度脂蛋白正相關(guān)(r=0.374,p=0.032即p0.05),血清脂聯(lián)素水平與腫瘤分期(i/ii/iii/iv期)負(fù)相關(guān)(r=-0.734,p0.001),血清脂聯(lián)素水平與收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血脂(膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白)及血清瘦素水平之間無(wú)相關(guān)性,正常對(duì)照組內(nèi),血清脂聯(lián)素水平與bmi負(fù)相關(guān)(r=-0.764,p0.001),血清脂聯(lián)素水平與甘油三酯水平負(fù)相關(guān)(r=-0.525,p=0.017即p0.05),血清脂聯(lián)素水平與腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血脂(膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)及血清瘦素水平之間無(wú)相關(guān)性,無(wú)論在病例組還是對(duì)照組內(nèi),血清瘦素水平與bmi、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血脂及血清脂聯(lián)素水平均無(wú)相關(guān)性;7.應(yīng)用二元邏輯(logistic)回歸分析膀胱尿路上皮癌患病的危險(xiǎn)因素,校正可能的混雜因素后,結(jié)果證實(shí)低血清脂聯(lián)素水平與膀胱尿路上皮癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)(脂聯(lián)素分三段時(shí),最低段血清脂聯(lián)素水平的OR=53.259,95%可信區(qū)間為1.661-1707.994,P=0.025即P0.05,脂聯(lián)素分四段時(shí),最低段血清脂聯(lián)素水平的OR=75.507,95%可信區(qū)間為2.002-2848.190,P=0.02即P0.05),血清瘦素水平則與膀胱尿路上皮癌患病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān);8.做血清脂聯(lián)素的受試者工作特征曲線(ROC),在血清脂聯(lián)素濃度為5.63μg/ml時(shí),靈敏度為81.8%,特異度為60%,血清脂聯(lián)素濃度為5.83μg/ml時(shí),靈敏度為90.9%,特異度為55%;做血清瘦素的ROC曲線,在血清瘦素濃度為2.2297ng/ml時(shí),靈敏度為90.9%,特異度為25%。結(jié)論:1.膀胱尿路上皮癌患者血清脂聯(lián)素水平降低,并與BMI呈負(fù)相關(guān);2.在膀胱尿路上皮癌患者中,低級(jí)別、非肌層浸潤(rùn)型(I期)和腫瘤直徑3cm的患者血清脂聯(lián)素水平高于高級(jí)別、肌層浸潤(rùn)型(II/III/IV型)和腫瘤直徑≥3cm的患者,顯示血清脂聯(lián)素水平降低與膀胱尿路上皮癌的侵襲性增高有關(guān);3.低血清脂聯(lián)素水平是膀胱尿路上皮癌患病的危險(xiǎn)因素;瘦素在預(yù)測(cè)和診斷膀胱尿路上皮癌中結(jié)果不滿意,而脂聯(lián)素未來(lái)有可能成為預(yù)測(cè)、診斷膀胱尿路上皮癌甚至膀胱癌的生物標(biāo)志物。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.14

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本文編號(hào)：1218801