本文關(guān)鍵詞：LifePort持續(xù)低溫灌注對CDCD供腎保存效果的臨床研究

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【摘要】：【目的】通過監(jiān)測不同保存方式下的中國公民心臟死亡器官捐獻(CDCD)供腎移植術(shù)后受者血清中細(xì)胞間粘附分子1(s ICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)等指標(biāo)以及觀察腎臟功能恢復(fù)延遲(DGF)的發(fā)生率,探討Life Port保存CDCD供腎的優(yōu)勢及機制并總結(jié)Life Port使用過程中的經(jīng)驗。【方法】從中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院及南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院2015年1月-2015年12月完成的77例CDCD案例中選用符合條件的26例。隨機將每例供者一側(cè)腎臟使用Life Port持續(xù)低溫灌注(Life Port組,n=26),另一側(cè)腎臟使用普通冷藏保存(普通冷藏組,n=26),然后進行同種異體腎臟移植手術(shù),術(shù)后常規(guī)使用他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍三聯(lián)免疫抗排斥治療。隨訪患者1個月,期間采用雙抗體夾心ELISA檢測不同時間段受者血清中s ICAM-1、SOD、MDA含量;并觀察受者術(shù)后Cr、Cys C值以及兩組受者術(shù)后DGF發(fā)生率。【結(jié)果】1.各組研究對象血清中s ICAM-1值比較術(shù)后Life Port組s ICAM-1短暫升高,第3天達(dá)高峰(437±58ug/L),而后逐漸下降,至第14天達(dá)到穩(wěn)定水平,而后無明顯波動,普通冷藏組術(shù)后s ICAM-1變化趨勢同Life Port組,但其峰值(643±66 ug/L)明顯高于Life Port組,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.各組研究對象血清中SOD活性比較術(shù)后Life Port組受者血清中SOD活性先短暫升高,第3天達(dá)峰值(114.53±5.93 IU/ml),然后呈逐漸性下降,于術(shù)后28天左右回到術(shù)前水平。普通冷藏組SOD活性變化規(guī)律同Life Port組,但其峰值(87.23±6.39 IU/ml)明顯低于Life Port組,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.各組研究對象血清中MDA活性比較術(shù)后Life Port組受者血清中MDA活性先短暫升高,第3天達(dá)峰值(4.60±0.34 umol/l),然后逐漸下降,于術(shù)后28天左右回到術(shù)前水平。普通冷藏組MDA活性變化規(guī)律同Life Port組,但其峰值(5.90±0.43 umol/l)明顯高于Life Port組,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.各組研究對象血清中Cr值比較術(shù)后兩組受者在沒有發(fā)生DGF及AR的情況下血清中Cr均急劇下降,術(shù)后2周左右恢復(fù)正常并維持在穩(wěn)定水平。出院時Life Port組Cr(118.38±24.40umol/l)明顯低于普通冷藏組(143.08±31.79 umol/l),兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.各組研究對象血清中Cys C值比較術(shù)后兩組受者在沒有發(fā)生DGF及AR的情況下血清中Cys C均急劇下降,術(shù)后2周左右恢復(fù)正常并維持在穩(wěn)定水平。出院時Life Port組Cys C(1.15±0.57umol/l)明顯低于普通冷藏組(1.74±0.63 umol/l),兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.DGF發(fā)生率Lifeport組中有5(5/26)例受者于腎移植術(shù)后發(fā)生DGF,發(fā)生率為19.2%;普通冷藏組中有12(12/26)例受者于腎移植術(shù)后發(fā)生DGF,發(fā)生率為46.2%,明顯高于Life Port組。兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。【結(jié)論】1、Life Port對CDCD供腎的保存效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的普通冷藏保存。2、Life Port可能通過降低CDCD供腎s ICAM-1的表達(dá)以及減少氧自由基產(chǎn)生并加速氧自由基的代謝來降低供腎缺血再灌注損傷程度,以起到保護供腎質(zhì)量及預(yù)防移植術(shù)后DGF發(fā)生的作用。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2

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本文編號：1205356