本文關(guān)鍵詞：單中心237例腹膜透析患者生存及轉(zhuǎn)歸分析

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【摘要】：目的:分析蘇州大學附屬第一醫(yī)院腹膜透析中心腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的各項指標,旨在了解患者的轉(zhuǎn)歸情況、技術(shù)生存率、生存率及生存的影響因素,了解影響預后的高危因素,通過早期干預,提高本中心管理水平,延長患者透析時間及改善預后。方法:回顧性分析蘇州大學附屬第一醫(yī)院PD中心2007年12月1日-2015年09月30日收治的,在本院初次行PD,隨訪3個月以上的237例患者的病例資料,分析患者的轉(zhuǎn)歸情況、技術(shù)生存率、生存率及生存的影響因素。采用Kaplan-Meier法計算患者的生存率及技術(shù)生存率,以多因素COX回歸模型計算風險比值(HR),進一步明確影響預后的獨立危險因素。結(jié)果:237例PD患者中,男性137例(57.8%),女性100例(42.2%),年齡23-77歲,平均年齡48.07±13.75歲。導致終末期腎臟病(end stage renal disease,ESRD)的原發(fā)病以慢性腎小球腎炎為主,174例(73.4%),其余包括:糖尿病腎病27例(11.4%)、高血壓腎損害22例(9.4%)、紫癜性腎炎3例(1.3%)、多囊腎2例(0.8%)、狼瘡性腎炎1例(0.4%)、痛風性腎病1例(0.4%)、梗阻性腎病1例(0.4%)、間質(zhì)性腎炎1例(0.4%)、原因不明5例(2.1%)。237例患者中,平均透析時間29.78±23.50月,期間死亡28例(11.8%),腎移植19例(8.0%),轉(zhuǎn)血液透析(hemodialysis,HD)33例(13.9%),聯(lián)合透析4例(1.8%),失訪11例(4.6%),繼續(xù)PD 142例(59.9%)。退出PD原因包括死亡、腎移植、轉(zhuǎn)HD、聯(lián)合透析及失訪。退出腹透95例,總退出率40.1%。退出的患者中,男性55例,占總退出患者的比例為57.9%,男女在退出率方面差異無統(tǒng)計學意義(P=0.982)。死亡28例,其中男性死亡6例,女性死亡22例,總死亡率11.8%,男女在死亡率方面差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。死亡原因有心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)10例(35.8%)、腦血管疾病5例(17.9%)、感染5例(17.9%)、消化道出血2例(7.1%)、惡性腫瘤2例(7.1%)、營養(yǎng)不良2例(7.1%)、原因不明2例(7.1%)�；颊叩�1年生存率96.5%,3年生存率85.2%,5年生存率76.9%;1年技術(shù)生存率90.6%,3年技術(shù)生存率75.8%,5年技術(shù)生存率61.9%。多因素COX回歸模型分析顯示透析前年齡、血尿酸水平、血磷水平及性別和腹膜轉(zhuǎn)運狀態(tài)是影響PD患者生存的獨立危險因素。結(jié)論:ESRD的原發(fā)病以慢性腎小球腎炎為主;轉(zhuǎn)HD和死亡是患者退出PD的主要原因,心腦血管疾病和感染是患者死亡的最主要原因;本PD中心患者的生存率及技術(shù)生存率接近于發(fā)達國家和地區(qū)水平;透析前高齡、高血尿酸、高血磷及腹膜高轉(zhuǎn)運狀態(tài)是影響本中心PD患者生存的獨立危險因素。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692.5

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