本文關(guān)鍵詞：輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡治療2cm及以上腎結(jié)石的對比分析

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【摘要】：目的:比較輸尿管軟鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療2cm及以上腎結(jié)石的安全性及療效。方法:采用回顧性研究的方法,收集我院泌尿外科同一組手術(shù)醫(yī)師在2014年3月至2015年3月通過手術(shù)治療的47例腎結(jié)石患者,結(jié)石最大徑均大于等于2cm,其中15例采用電子輸尿管軟鏡治療(FURL組),32例采用經(jīng)皮腎鏡治療(PCNL組),比較兩組患者的一期手術(shù)完成率、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間和結(jié)石清除率。結(jié)果:關(guān)于兩組性別、年齡、結(jié)石最大徑的對比,通過統(tǒng)計計算,P0.05,可認(rèn)為兩組在性別、年齡、結(jié)石最大徑上無顯著性差異,具有可比性。FURL組一期手術(shù)完成率為100%(15/15);手術(shù)時間60~300min,平均137.8min。術(shù)后有1例出現(xiàn)發(fā)熱(體溫37.5℃),結(jié)合尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,提示尿路感染,予抗生素治療14天后,體溫恢復(fù)正常,復(fù)查尿培養(yǎng)陰性,(ClavienⅡ級),并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%(1/15)。術(shù)后住院時間1~14天,平均4天;結(jié)石清除率為80.0%(12/15)。PCNL組除1例因術(shù)中大出血終止手術(shù),留置造瘺管壓迫止血并行二期手術(shù),其余均手術(shù)成功。一期手術(shù)完成率為96.8%(31/32);手術(shù)時間60~135min,平均82.7min;術(shù)后有10例出現(xiàn)發(fā)熱(體溫37.5℃),結(jié)合尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,提示尿路感染,予抗生素治療7~14天后,體溫恢復(fù)正常,復(fù)查尿培養(yǎng)陰性(ClavienⅡ級),術(shù)后有2例出現(xiàn)繼發(fā)性出血,其中1例血紅蛋白最低至65g/l,接受輸血治療后情況穩(wěn)定(ClavienⅡ級),另1例因常規(guī)止血無效,血紅蛋白進(jìn)行性下降(最低至60g/l)行超選擇性腎動脈栓塞術(shù)(ClavienⅢ級)。并發(fā)癥發(fā)生率為38.7%(12/31)。術(shù)后住院時間3~15天,平均7天;結(jié)石清除率為93.3%(28/31)。通過統(tǒng)計學(xué)分析,兩組在一期手術(shù)完成率、結(jié)石清除率上沒有顯著性差異(P0.05)。兩組在手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間上有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:對于直徑2cm及以上的腎結(jié)石,PCNL仍可作為首選術(shù)式,對于輸尿管軟鏡碎石手術(shù)經(jīng)驗豐富的術(shù)者FURL亦為一種可選的微創(chuàng)手術(shù)方式。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R699.2

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