本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病伴顯性糖尿病性腎疾病患者鈣、磷、IL6與hsCRP水平變化及其相關(guān)性研究

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【摘要】：背景及目的全球范圍的糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病率處于快速增長態(tài)勢,DM已成為當(dāng)今世界上最主要的健康問題之一。糖尿病性腎臟疾病(DKD)是DM較為常見的并發(fā)癥之一。同其他形式的慢性腎臟病(CKD)相比,DKD有著更高的礦物質(zhì)骨代謝紊亂(MBD)的發(fā)生率。有研究表明,CKD患者血磷的增高與患者的死亡風(fēng)險增加相關(guān)。近年來,人們發(fā)現(xiàn)DM是一種炎性疾病,胰島素抵抗和微炎癥狀態(tài)在DM、DKD的發(fā)生發(fā)展中充當(dāng)一種重要的助推劑作用。在DKD階段,炎癥反應(yīng)的程度較前更為突出。DM、全身微炎癥是機體腹主動脈發(fā)生嚴(yán)重鈣化以及骨折的危險因素。同不伴或僅有輕度腹主動脈鈣化的個體相比,腹主動脈嚴(yán)重鈣化與心血管高死亡率以及高心血管病風(fēng)險相關(guān)。但炎癥介質(zhì)與DKD鈣磷代謝之間的關(guān)系目前研究較少。本研究擬分析臨床T2DM伴顯性糖尿病性腎臟疾病(T2-d DKD)血清鈣、磷、白介素6(IL6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs CRP)水平特征以及它們之間的相關(guān)性。方法參照2007年K/DOQI建議,選取2014年3月至2015年5月間我院90例2型糖尿病(T2DM)患者為研究對象,依據(jù)患者2次平均尿白蛋白/肌酐比(ACR)水平分為三組,分別為正常蛋白尿組[DMN組30例,ACR30mg/g Cr,男性17例,女性13例,平均年齡(54.03±7.39)歲)]、微量白蛋白尿組[DKD1組30例,ACR30~300mg/g Cr,男性18例,女性12例,平均年齡(52.10±10.80)歲]、大量白蛋白尿組[DKD2組,30例,ACR300mg/g Cr,男性10例,女性20例,平均年齡(56.33±9.00)歲]。選取同期健康體檢者30例為對照組[Con組,男性12例,女性18例,平均年齡(53.97±10.28)歲]。各組受試對象均在次日早晨(治療前)收集一般資料和試驗標(biāo)本。使用免疫比濁法測定血清hs CRP含量;使用ELISA法測定血清IL6濃度;使用比濁法和比色法測得ACR;采用HPLC法測定糖化血紅蛋白(Hb A1c),其它實驗數(shù)據(jù)由Hitachi 7600-020及Olympus AU-400全自動化儀常規(guī)測定,所有操作程序均嚴(yán)格按照說明書進行。結(jié)果各組受試對象一般資料差異未見顯著統(tǒng)計學(xué)意義。e GFR水平在各分組間呈現(xiàn)一種先增高后下降的拋物線趨勢,DMN組e GFR較各組增高(P0.05),DKD1組e GFR較各組明顯降低(P0.05)。T2DM各亞組間隨著白蛋白尿的有無及嚴(yán)重程度的不同,各組間的病程也不同,尿中白蛋白越多,其病程越長。不同程度白蛋白尿組的Hb A1c含量隨著尿白蛋白的加重而增高[Hb A1c分別為(8.87±2.44)%、(9.27±2.74)%、(11.04±2.86)%,P均小于0.05],但在DKD1組[(9.27±2.74)%]與DMN組[(8.87±2.44)%]之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與Con組相比,T2DM各亞組的血鈣降低[分別為(2.22±0.19)mmol/l、(2.16±0.14)mmol/l、(11.04±2.86)mmol/l,Con組為(2.32±0.11)mmol/l,P均小于0.05],血磷[分別為(1.16±0.31)mmol/l、(1.42±0.52)mmol/l、(1.98±0.58)mmol/l,Con組為(1.08±0.28)mmol/l]、hs CRP[分別為(4.82±0.89)mmol/l、(8.46±2.85)mmol/l、(13.09±3.49)mmol/l,Con組為(2.46±0.48)mmol/l]、IL6[分別為(10.32±4.19)mmol/l、(14.78±4.34)mmol/l、(16.67±6.62)mmol/l,Con組為(7.03±2.15)mmol/l]均增高(P0.05)。T2DM各組中,隨著白蛋白尿的增多,hs CRP明顯增加[分別為(4.82±0.89)mmol/l、(8.46±2.85)mmol/l、(13.09±3.49)mmol/l,P0.05],而血鈣有下降趨勢[分別為(2.22±0.19)mmol/l、(2.16±0.14)mmol/l、(2.13±0.18)mmol/l,P0.05],血磷和IL6有逐漸升高趨勢。IL6在有白蛋白尿組[分別為(10.32±4.19)pg/L、(14.78±4.34)pg/L、(16.67±6.62)pg/L]與Con組[(7.03±2.15)pg/L]中差別有統(tǒng)計學(xué)意義,在DKD1組[(14.78±4.34)pg/L]與DKD2組[(16.67±6.62)pg/L]中差別則無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DKD2階段的血磷[(1.98±0.58)mmol/l]與Con組[(1.08±0.28)mmol/l]、DMN組[(1.16±0.31)mmol/l]以及DKD1組[(1.42±0.52)mmol/l]之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DKD1組血清磷與hs CRP、IL6、Hb A1c呈正相關(guān)(r值分別為0.431、0.384、0.517,P值均小于0.05)。DKD2組血清磷與hs CRP、IL6、Hb A1c呈正相關(guān)(r值分別為0.825、0.622、0.683,P值均小于0.01)、與e GFR呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.600,P值小于0.01)。結(jié)論T2-d DKD患者存在血磷代謝異常。hs CRP、IL6、和Hb A1c是T2-d DKD患者血磷增高進展的相關(guān)因素。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R692.9

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本文編號：1174050