本文關(guān)鍵詞：抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎腎臟病理改變與腎臟預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：目的:探討抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)血管炎(AAV)不同腎臟病理類型的遠(yuǎn)期腎臟預(yù)后及影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法:205例AAV患者,其中男性89例,女性116例,中位年齡52歲(37~59)歲,基線血清肌酐(SCr)380.1μmol/L(194.5~583.4μmol/L),其中84例(41.0%)需行腎臟替代治療(RRT)。腎臟病理類型包括局灶型(n=23)、混合型(n=71)、新月體型(n=47)和硬化型(n=64)�；仡櫺苑治霾煌±眍愋虯AV的腎臟預(yù)后及影響因素。結(jié)果:34例(40.5%)擺脫RRT(中位時(shí)間1月),局灶型、混合型、新月體型和硬化型擺脫RRT比例分別為100%、54.5%、48.0%和22.9%。隨訪3~160月(中位時(shí)間22月),26例(12.7%)死亡,92例(44.9%)進(jìn)入終末期腎病(ESRD)。局灶型、混合型、新月體型和硬化型的5年腎存活率分別為92.3%、60.8%、42.8%和28.7%(P0.01)。多因素COX回歸分析顯示病理類型、基線SCr和血清白蛋白水平為影響腎存活的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,局灶型(HR 0.1,P=0.01)、混合型(HR 0.4,P=0.002)和新月體型(HR 0.5,P=0.005)較硬化型進(jìn)入ESRD的風(fēng)險(xiǎn)顯著低。SCr≥442μmol/L(HR 4.9,P=0.00)和病變與正常腎小球比例≤10%(HR 2.1,P=0.04)是硬化型AAV進(jìn)展至ESRD的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論:歐洲血管炎研究小組病理類型能預(yù)測(cè)AAV患者遠(yuǎn)期腎臟預(yù)后,除病理類型外,SCr和血清白蛋白水平也為影響腎存活的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;對(duì)硬化型AAV要結(jié)合SCr水平和病變與正常腎小球比例判斷腎臟疾病預(yù)后。
【作者單位】： 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全軍腎臟病研究所;
【基金】：國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目(BL2012007)
【分類號(hào)】：R692
【正文快照】： 2010年歐洲血管炎研究小組(EUVAS)提出了將抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)血管炎(AAV)腎臟病理分為局灶型、新月體型、混合型和硬化型四種病理類型(EUVAS分型)[1],幾項(xiàng)研究已證實(shí)EUVAS分型對(duì)AAV腎臟預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值,均顯示局灶型腎臟預(yù)后好,硬化型腎臟預(yù)后差,新月體型和混合型

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 戴再友,李云生;顯微型多血管炎一例[J];中原醫(yī)刊;2002年11期

2 Tso M.O.M.;宋虎平;;繼發(fā)于黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管的霜樣分支血管炎中國(guó)女性患者1例[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.眼科學(xué)分冊(cè);2005年10期

3 楊虎天;魏強(qiáng)華;;重視藥源性血管炎的診斷[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2006年04期

4 何威遜;郭桂梅;;兒童血管炎新分類(2005年維也納國(guó)際會(huì)議)[J];臨床兒科雜志;2007年01期

5 何黎;張椺;;血管炎的治療[J];皮膚病與性病;2008年01期

6 高天文;廖文俊;;血管炎的診斷[J];皮膚病與性病;2008年01期

7 涂平;;血管炎的分類[J];皮膚病與性病;2008年01期

8 趙躍華;;中西醫(yī)結(jié)合治療血管炎90例[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年19期

9 王魯直;;血管炎的機(jī)理[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)參考資料.皮膚病學(xué)分冊(cè);1977年04期

10 謝晶暉;;血管炎的治療[J];皮防戰(zhàn)線;1978年Z1期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉章鎖;;血管炎的診治進(jìn)展[A];2012年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

2 毛黎明;涂曉;陳佳韻;胡云琴;程曉霞;王永鈞;;中西醫(yī)結(jié)合治療顯微型多血管炎伴急性腎衰竭[A];風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展[C];2005年

3 葉志中;;血管炎研究進(jìn)展[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合強(qiáng)直性脊柱炎專題研討會(huì)論文匯編[C];2007年

4 葉志中;;血管炎研究進(jìn)展[A];全國(guó)第七屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 楊希川;;特殊類型血管炎[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

6 王艷俠;張磊;魏萍;;抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎腎臟損害的臨床和病理分析[A];山東省第九次風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨風(fēng)濕免疫疾病生物治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

7 葉志中;;血管炎研究進(jìn)展[A];2009中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2009年

8 張延;詹鋒;武偉;林書典;潘楚瑛;陳道軍;;抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎的腎臟損害和病理[A];全國(guó)第八屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

9 傅琳玲;曹雙林;劉安齊;張捷;;急性淋巴細(xì)胞白血病伴嗜酸性粒細(xì)胞增多癥皮膚表現(xiàn)為血管炎1例[A];華東六省一市第八次皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

10 廖文俊;;嗜酸性血管炎[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 馮鈞;血管炎的藥物治療[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

2 北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 趙金霞　劉湘源;特殊血管炎診治面面觀[N];健康報(bào);2011年

3 北京市西城區(qū)民政中醫(yī)門診部 曹淑芬 主治醫(yī)師;中醫(yī)如何治療血管炎[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2010年

4 ;關(guān)注腦病防治 推廣治療新法[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 張蕾;MPO-ANCA相關(guān)性血管炎中性粒細(xì)胞CD35、CD55、MPO表達(dá)以及外周血、尿Ba水平的變化及意義[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 石宇紅;腎血管袢壞死性狼瘡繼發(fā)性血管炎與原發(fā)性血管炎臨床病理分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

3 喬紅波;血管炎與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2010年

4 王勝武;血管炎性周圍神經(jīng)病臨床與病理研究[D];山東大學(xué);2008年

5 崔思玲;顯微鏡下多血管炎的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[D];山東大學(xué);2013年

6 楊滿;系統(tǒng)性紅斑狼瘡血管炎相關(guān)自身抗原的血清學(xué)篩選[D];四川大學(xué);2006年

7 何云;2例累及肺部的變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

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