本文關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤伴腎臟病變患者的臨床病理特征和預(yù)后

  更多相關(guān)文章： 多發(fā)性骨髓瘤 腎臟病理 預(yù)后

【摘要】：目的:分析多發(fā)性骨髓瘤(MM)伴腎臟病變患者的腎臟病理類型、臨床特征和預(yù)后。方法:收集112例臨床診斷MM伴腎臟病變并行腎活檢的患者的臨床、病理及隨訪資料。分析腎臟病理類型譜及各病理類型的臨床和預(yù)后差異。結(jié)果:MM伴腎臟病變患者以男性多見,46.4%表現(xiàn)腎病范圍蛋白尿,9.8%為腎病綜合征,鏡下血尿和腎功能損害的比例分別占25.9%和68.8%。依據(jù)腎活檢病理,腎臟病變分MM相關(guān)(75.9%)、MM不相關(guān)腎臟病變(18.8%)、兩者合并存在(1.8%)及腎臟病理基本正常(3.5%)。MM相關(guān)腎臟病變以管型腎病(MCN)、淀粉樣變性和單克隆免疫球蛋白沉積病(MIDD)最常見。MCN患者行腎活檢時血清肌酐水平最高,腎臟病理示腎小管間質(zhì)急性病變最重。淀粉樣變性患者發(fā)病時年齡更大,臨床多表現(xiàn)腎病綜合征,血中升高的輕鏈以λ為主。MIDD患者臨床腎功能不全及血尿發(fā)生率高,血中升高的輕鏈以κ為主,腎臟病理示腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化慢性病變最重。MM相關(guān)腎臟病變患者預(yù)后顯著差于MM不相關(guān)腎臟病變患者。對于前者,AMY組腎存活時間優(yōu)于MCN和MIDD組,但人中位生存時間無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:MM伴腎臟病變患者的臨床及病理特點各有所不同,預(yù)后亦存在差異,腎活檢有助于明確腎臟病理類型和程度、判斷預(yù)后。
【作者單位】： 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全軍腎臟病研究所;
【基金】：國家科技支撐計劃課題(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江蘇省臨床醫(yī)學(xué)科技專項(BL2012007)
【分類號】：R733.3;R692
【正文快照】： 多發(fā)性骨髓瘤(MM)是由于骨髓漿細胞異常增殖所致的惡性腫瘤性疾病,可累及全身多個臟器。腎臟損害是MM的常見并發(fā)癥,甚至可作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。MM引起腎臟損害的機制一部分是由于漿細胞產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白(或稱M蛋白、副蛋白)對腎臟的毒性作用,一部分則由MM疾病本身造成,比

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王婧;;血液凈化治療多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)腎衰竭患者的療效觀察[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2013年01期

2 邵文斌;;多發(fā)性骨髓瘤的腎臟合并癥[J];陜西新醫(yī)藥;1976年05期

3 朱清毅;顧曉箭;殷立平;徐彥;袁琳;黃衛(wèi)周;;親體腎及造血干細胞聯(lián)合移植治療多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)慢性腎功能衰竭[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2007年51期

4 李勇;劉加林;吳平;;貧血、急性腎功能衰竭與多發(fā)性骨髓瘤1例[J];罕少疾病雜志;2009年01期

5 李懷智;;多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)遠端腎小管酸中毒[J];國外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊;1983年01期

6 胡偉新;陳惠萍;唐政;姚小丹;周虹;王建平;劉志紅;黎磊石;;多發(fā)性骨髓瘤腎臟受累的臨床及病理分析[J];腎臟病與透析腎移植雜志;1996年03期

7 羅樂宣,于宗周;免疫吸附治療多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)腎衰[J];臨床醫(yī)學(xué);1998年06期

8 李劍;許瑩;李航;沈悌;;多發(fā)性骨髓瘤合并腎功能不全38例臨床和預(yù)后分析[J];中國實用內(nèi)科雜志;2006年05期

9 李劍;周道斌;焦力;段明輝;張薇;趙永強;沈悌;;基于大劑量地塞米松的化療方案治療合并腎功能不全的初治多發(fā)性骨髓瘤的療效和安全性[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2009年05期

10 盧君健,尹培達;多發(fā)性骨髓瘤與腎臟病變[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1980年Z1期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王_g杰;方潔;;一例多發(fā)性骨髓瘤合并慢性腎功能衰竭及肺部感染的藥學(xué)監(jiān)護[A];2013年中國臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

2 林維勤;;多發(fā)性骨髓瘤腎損害[A];2008年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 呂亞莉;;血沉在多發(fā)性骨髓瘤腎病與其他腎病鑒別中的價值初探[A];2009年浙江省血液病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李琳琳;多發(fā)性骨髓瘤腎損害72例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

，

本文編號：1164980