本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡腎部分切除術(shù)熱缺血時(shí)間對(duì)術(shù)后早期腎功能影響分析

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【摘要】：目的：探討腹腔鏡腎部分切除術(shù)(Laparoscopic Partial Nephrectomy,LPN)不同熱缺血時(shí)間對(duì)術(shù)后早期腎功能的影響,明確腎臟熱缺血安全時(shí)間。方法：回顧性分析2012年10月至2014年6月本院76例患者行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的臨床資料。根據(jù)術(shù)中不同熱缺血時(shí)間分成3組：A組(28例)為熱缺血時(shí)間20分鐘,B組(34例)為20分鐘≤熱缺血時(shí)間30分鐘,C組(14例)為熱缺血時(shí)間30分鐘。術(shù)中所有患者行單獨(dú)腎動(dòng)脈阻斷。采用99锝m-二亞乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)腎動(dòng)態(tài)顯像檢測(cè)術(shù)前術(shù)后分腎腎小球?yàn)V過率(GFR)值的變化。通過比較術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月分腎和總腎GFR值,明確腎臟熱缺血安全時(shí)間,并觀察早期腎功能恢復(fù)情況,同時(shí)采用多元回歸方法分析早期腎功能損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。結(jié)果：(1)C組患側(cè)腎臟GFR術(shù)后1周、1月、3月較術(shù)前下降了19.43(17.70,22.06)ml/min、17.04(13.94,20.70)ml/min、13.82(10.72,18.73)ml/min,A組分別為12.07(10.91,13.42)ml/min、10.04(9.16,11.75)ml/min、8.44(7.07,9.72)ml/min,B組分別為13.64(12.48,16.72)ml/min、10.29(9.17,14.27)ml/min、9.63(7.85,12.59)ml/min。C組降低程度明顯高于A,B兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)C組健側(cè)腎臟GFR術(shù)后1周、術(shù)后1月較術(shù)前上升7.00(6.39,10.88) ml/min、 6.57(5.68,8.00) ml/min,而A組為3.70 (3.07,4.78) ml/min、3.59(1.73,5.07) ml/min,B組為3.74 (2.92,5.83) ml/min、4.01(2.25,6.02) ml/min. C組上升程度明顯高于A,B兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組健側(cè)腎臟GFR術(shù)后3月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)C組總腎GFR術(shù)后3月較術(shù)前下降(10.70±4.93) ml/min,而A,B兩組分別為(5.64±4.12) ml/min、(6.37±4.32)ml/min。C組下降程度明顯高于A,B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組總腎GFR術(shù)后1周、1月差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)多元回歸分析顯示熱缺血時(shí)間是術(shù)后早期腎功能損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因子(P0.001)。結(jié)論：(1)熱缺血時(shí)間是腹腔鏡腎部分切除術(shù)后早期腎功能損害主要影響因素。(2)腹腔鏡腎部分切除術(shù)盡量將術(shù)中熱缺血時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。腎臟熱缺血時(shí)間30分鐘對(duì)術(shù)后早期患腎功能損害程度大,并且早期總腎功能恢復(fù)緩慢。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.11

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫劍;蔡捍東;趙志丹;;婦科腹腔鏡手術(shù)二氧化碳?xì)飧箤?duì)腎功能影響的臨床研究[J];中國醫(yī)刊;2015年01期

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本文編號(hào)：1149173