發(fā)布時間：2017-11-05 10:22

  本文關鍵詞：降鈣素原在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用

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【摘要】：目的評價降鈣素原(PCT)在經皮腎鏡碎石術后膿毒癥診斷中的作用。方法本組收集經皮腎鏡碎石木后出現(xiàn)膿毒癥的患者,檢測并比較PCT與血白細胞計數(shù)、C反應蛋白(CRP)等傳統(tǒng)感染指標在膿毒癥早期診斷中的價值。結果本組180例患者,膿毒癥組55例,非膿毒癥組125例,兩組比較PCT[1.37(0.1~25)μg/L對0.1(0.1~0.48μg/L,P0.001]、腎積水(89%對76%,P=0.044)、尿白細胞數(shù)[100(0~4 240)個/HP對7.4(0~2 398)個/HP,P0.001)]、尿培養(yǎng)陽性率(73%對39%,P0.001)、腎盂尿液培養(yǎng)陽性率(40%對9%,P0.001)、血白細胞計數(shù)[12.8(2.15~33)×10~9/L對11(4.16~26)×10~9/L,P=0.023]和中性粒細胞比率[0.88(0.43~0.99)對0.72(0.46~0.91),P0.001]差異具有統(tǒng)計學意義。多元回歸分析膿毒癥最相關的因素是PCT升高(P=0.035)。53例行PCT檢測,PCT與血白細胞計數(shù)(R=0.4,P=0.003)、中性粒細胞比率(R=0.5,P=0.001)和尿白細胞數(shù)(R=0.4,P=0.003)呈正相關。PCT受試者工作特征曲線(ROC曲線)曲線下面積為0.899,P0.001,以0.50μg/L為界值,診斷膿毒癥的靈敏度為64%,特異度為100%。血培養(yǎng)陽性組與陰性組比較PCT差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.012),兩組CRP、血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比率差異無統(tǒng)計學意義。血培養(yǎng)陽性組PCTROC曲線的曲線下面積為0.80,P=0.013,以lO.OOμg/L為界值,靈敏度為71%,特異度為91%。結論PCT可作為診斷經皮腎鏡碎石木術后膿毒癥的有效S每賈副輟Ｏ啾菴RP或血白細胞計數(shù),PCT具有更好的診斷價值。
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院泌尿外科;
【分類號】：R699;R459.7
【正文快照】： 經皮腎鏡碎石術后10%~35%患者會出現(xiàn)全身采集肘靜脈血行血培養(yǎng)及藥敏檢查以及血常規(guī)、炎性反應綜合征(SIRS),0.4%~3%患者會發(fā)展成CRP、PCT和肝腎功能檢查。膿毒癥參照2001膿毒癥,發(fā)生膿毒癥后死亡率高達25%~50%[1]。年美國胸科醫(yī)師協(xié)會、歐洲危重病醫(yī)學會聯(lián)合制膿毒癥及其相關

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本文編號：1143794