本文關(guān)鍵詞：HLA-G在新月體腎炎患者血清中表達(dá)及其臨床意義的研究

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【摘要】：背景與目的:新月體腎炎(Crescentic Glomerulonephritis,CGN)是一種進(jìn)展快、預(yù)后差、目前公認(rèn)的最為嚴(yán)重的腎小球炎癥形式。早期缺乏特異性的臨床檢查,治療效果也不理想。研究證實(shí),患者少尿/無尿、血肌酐水平及新月體形成比例等都會(huì)影響新月體腎炎患者的預(yù)后。目前新月體腎炎的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確,既往的研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制與多種因素導(dǎo)致的免疫紊亂,免疫耐受增強(qiáng),多種細(xì)胞異常增殖有關(guān)。近年來有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了一種新的致免疫耐受分子:人類白細(xì)胞抗原G(Human Leucocyte Antigen G,HLA G),其高表達(dá)時(shí)產(chǎn)生的免疫抑制效應(yīng)使得細(xì)胞逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視和清除,發(fā)生免疫耐受,細(xì)胞大量增殖。HLA G高表達(dá)已經(jīng)證實(shí)與正常妊娠、移植器官生存良好和腫瘤發(fā)展等密切相關(guān)。我們推測(cè)新月體腎炎患者體內(nèi)HLA G高表達(dá),導(dǎo)致患者逃避了免疫監(jiān)視,免疫耐受增強(qiáng),從而促進(jìn)細(xì)胞增殖及新月體形成。本研究目的是分析新月體腎炎患者預(yù)后的預(yù)測(cè)因素;并檢測(cè)新月體腎炎患者血清中可溶性人類白細(xì)胞抗原G(solube Human Leucocyte Antigen G,s HLA G)的表達(dá)水平,分析其與新月體腎炎患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后的關(guān)系。方法:1.研究一選取我院2009年12月至2014年10月經(jīng)腎活檢證實(shí)的新月體腎炎患者48例,收集其臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、腎活檢病理資料、以及治療方案(主要包括免疫抑制治療,血液透析以及血漿置換等)和預(yù)后的情況。著重分析少尿/無尿、入院時(shí)血肌酐水平、新月體形成比例以及免疫抑制治療、透析對(duì)患者預(yù)后的影響。2.研究二選取我院2010年2月至2014年9月經(jīng)腎活檢證實(shí)的新月體腎炎患者22例,以同期微小病變腎病患者15例,以及健康成人30例為對(duì)照,收集其血清標(biāo)本,通過酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法檢測(cè)其血清中s HLA G表達(dá)水平。通過分析s HLA G水平與新月體腎炎患者的臨床及病理表現(xiàn)的關(guān)系,探討s HLA G在新月體腎炎中表達(dá)的臨床價(jià)值。結(jié)果:1.新月體腎炎患者的預(yù)后。(1)納入的48例患者中,除外失訪的6例患者,余下42例患者中位隨訪時(shí)間20個(gè)月(4 63月),進(jìn)入終末期腎臟病(End stage renal disease,ESRD)17例,盡管納入的患者中只有1例死亡,但是3年無ESRD生存率僅有38%(16例)。本研究顯示ESRD組血肌酐高于5mg/dl的比例高于非ESRD組。(2)采用Kaplan Meier生存曲線分析單因素對(duì)預(yù)后的影響:結(jié)果顯示,少尿無尿(P=0.0438)及入院時(shí)血清肌酐5mg/dl(P=0.000587)與患者的不良預(yù)后相關(guān),而年齡、性別及新月體形成比例80%對(duì)預(yù)后無明顯影響。(3)采用多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示:血肌酐高于5mg/dl與患者的不良預(yù)后獨(dú)立相關(guān)(HR=4.04,95%可信區(qū)間為1.548 10.544,P=0.004)。(4)治療措施對(duì)新月體腎炎患者預(yù)后的影響:單因素分析結(jié)果顯示血液透析同患者發(fā)生終點(diǎn)事件(包括ESRD及死亡)相關(guān)(P=0.0002)。2.s HLA G在血清中的表達(dá)水平。(1)新月體腎炎患者血清s HLA G水平較健康對(duì)照組顯著升高(2198.81±1924.17pg/ml vs.1311.86±448.84pg/ml,P=0.0408),同時(shí)新月體腎炎患者血清s HLA G水平較微小病變組也顯著升高,(2198.81±1924.17pg/ml vs.1181.33±320.10 pg/ml,P=0.023)。(2)以新月體腎炎患者的s HLA G濃度的均數(shù)+2倍標(biāo)準(zhǔn)差作為參考值(2209.54 pg/ml),將22例新月體患者分為兩組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者入院時(shí)血肌酐水平、半年內(nèi)進(jìn)入ESRD及腎臟病理活檢的新月體比例不同,但P值均大于0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們進(jìn)一步采用Kaplan Meier生存曲線分析結(jié)果顯示HLA G水平升高的患者發(fā)生預(yù)后不良的比例較明顯,但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.171)。結(jié)論:1.新月體腎炎患者出現(xiàn)少尿無尿、血肌酐升高(5mg/dl)同患者的不良預(yù)后相關(guān)。我們的資料顯示入院時(shí)血肌酐大于5mg/dl是患者發(fā)展至終末期腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。入院時(shí)即進(jìn)行血液透析同患者的不良預(yù)后相關(guān)。2.s HLA G在新月體腎炎患者血清中明顯升高,且其升高水平同患者不良預(yù)后相關(guān),s HLA G有可能成為新月體腎炎的一個(gè)新的血清生物標(biāo)志物,在早期診斷及預(yù)測(cè)不良預(yù)后上具有一定的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：新月體腎炎 預(yù)后 人類白細(xì)胞抗原G(HLA G) 可溶性人類白細(xì)胞抗原G(sHLA G) 生物標(biāo)志物
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 第一部分 新月體腎炎患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后的研究12-21
• 對(duì)象與方法12-14
• 結(jié)果14-21
• 第二部分 新月體腎炎患者sHLA-G水平及其臨床意義分析21-27
• 材料與方法21-23
• 結(jié)果23-27
• 討論27-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 英漢縮略詞對(duì)照表39-40
• 綜述 免疫調(diào)節(jié)分子HLA-G的研究進(jìn)展40-57
• 參考文獻(xiàn)50-57
• 致謝57-58

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫躍青;特發(fā)性新月體腎炎10例臨床和病理分析[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年01期

2 王巍巍,陳以平;中西醫(yī)結(jié)合治療新月體腎炎[J];上海中醫(yī)藥雜志;2004年04期

3 ;小兒急進(jìn)性腎小球腎炎和新月體腎炎[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2004年09期

4 劉陽;梁蘭青;馮維;阿孜古麗;黃海;王建平;王衛(wèi);;新月體腎炎10例病理特點(diǎn)及治療體會(huì)[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2007年11期

5 唐政;黎磊石;陳惠萍;周紅;王建平;;新月體腎炎的臨床和病理[J];金陵醫(yī)院學(xué)報(bào);1992年02期

6 王自力，劉玉春，，鄒萬忠，潘緝圣，王海燕;新月體腎炎33例臨床與病理分析[J];中華腎臟病雜志;1995年02期

7 王自力;兩種不同類型的新月體腎炎[J];中華腎臟病雜志;1995年04期

8 邵蓉蓉,徐玉蘭,黃朝興,許菲菲;原發(fā)及繼發(fā)性新月體腎炎12例[J];中華腎臟病雜志;1996年06期

9 汪建國,周柱亮,單福軍,潘濤,韓敬明;41例新月體腎炎臨床和病理分析[J];綜合臨床醫(yī)學(xué);1997年05期

10 趙從祿,王晉文,殷玉敏,杜艾蛟,張曦;新月體腎炎6例臨床與病理分析[J];云南醫(yī)藥;1997年05期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 馮學(xué)亮;姚峰;馮志勤;;73例新月體腎炎的臨床與病理分析[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

2 馮學(xué)亮;郝大鵬;譚峰;尹愛平;張亞利;;94例新月體腎炎的臨床與病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

3 滕杰;陳利明;鄒建洲;方藝;吉俊;章曉燕;鐘一紅;傅辰生;徐少偉;袁敏;丁小強(qiáng);;免疫吸附治療難治性原發(fā)性新月體腎炎(附5例報(bào)告)[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

4 何勁松;;抗腎基底膜抗體誘發(fā)的新月體腎炎大鼠腎小球Ⅰ型膠原表達(dá)增加[A];“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議”論文匯編[C];2004年

5 程明;楊秀;張?zhí)m;王鳴;;抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陰性寡免疫復(fù)合物新月體腎炎的臨床病理特點(diǎn)[A];2008年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

6 程明;唐政;楊光;胡偉新;陳惠萍;曾彩虹;劉志紅;黎磊石;;霉酚酸酯治療寡免疫復(fù)合物型新月體腎炎的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 ;中西合璧治療新月體腎炎有優(yōu)勢(shì)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 侯衛(wèi)平;IDO在新月體腎炎中的表達(dá)、意義及其體內(nèi)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 錢浩;霉酚酸酯對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠新月體腎炎保護(hù)作用及其機(jī)制[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2005年

2 許汝煒;HLA-G在新月體腎炎患者血清中表達(dá)及其臨床意義的研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

3 于海娜;抗腎小球基底膜抗體相關(guān)疾病的臨床特點(diǎn)分析[D];山東大學(xué);2008年

本文編號(hào)：1131525