本文關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸、維生素B12及葉酸與勃起功能障礙的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景：勃起功能障礙(Erectile Dysfunction ED)是一種常見的男性疾病,對男性生活質(zhì)量影響明顯。大量研究證實ED與心血管疾病之間存在密切關(guān)系。而血清高同型半胱氨酸(HCY)被證實是心血管疾病發(fā)生發(fā)展的潛在危險因素,因而其與勃起功能障礙間的相關(guān)性也逐漸受到重視,但是相關(guān)的健康人群橫斷面調(diào)查研究證據(jù)較少。維生素B12(VitB12)是同型半胱氨酸代謝中的重要輔酶,葉酸(FOL)是同型半胱氨酸半胱氨酸代謝合成蛋氨酸(Met)的重要底物原料,維生素B12與葉酸缺乏常常引起高同型半胱氨酸血癥。因此在普通人群中體內(nèi)維生素B12與葉酸濃度對ED患病有怎樣的影響,值得進一步研究。目的：我們的研究旨在在中國南方男性人群中驗證血清HCY水平與ED患病的關(guān)聯(lián)性,同時探索血清維生素B12、葉酸水平與ED的潛在關(guān)系。方法：本研究納入了1441名20-69歲參加2009年“防城男性健康體檢調(diào)查隊列”(FAMHES)的受撿者。受訪者體檢采血獲得的血清樣本加測了HCY與維生素B12、葉酸其他血清指標,并通過讓受撿者體檢中填寫自評問卷獲得國際功能評估量表(5-Items International Index Erectile Function, IIEF-5)評分及吸煙飲酒運動等一般情況。結(jié)果：根據(jù)自評結(jié)果,按照國際ED診斷的評分標準(ⅡEF小于22分)共有675人(46.84%)可認為存在不同程度的ED。ED患病率以及患病程度隨年齡增長而升高。血清HCY(P=0.032)及空腹血糖(P=0.014)在ED患者與非ED受檢者間存在顯著差異。通過線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)HCY與維生素B12和葉酸均呈線性關(guān)系,HCY濃度隨B12與葉酸濃度升高而降低。在多因素logistic回歸分析中,高齡組(大于45歲)的受撿者中,HCY在Q2(13.15～15.16μmol/L)和Q4(17.28μmol/L)水平同Q1(≤12.23μmol/L)比較ED患病風險(ⅡEF評分≤21)顯著增高,其中Q2組OR=2.105(95%CI:1.053, 4.207), P=0.035;Q4組P=0.041, OR=2.439(95% CI:1.174,4.948),P=0.014。高齡組維生素B12的Q2水平(533.85～679.50 pg/ml)較之Q1(≤533.85 pg/ml),患ED的風險顯著減少,且在校正除HCY、葉酸外的混雜因素的模型中,OR=0.448(95% CI:0.214,0.939),P=0.034。其他水平上與ED的關(guān)系并不顯著。葉酸也是在高齡組,Q2、Q3、Q4水平較之Q1,ED患病風險明顯下降,尤其在校正除外HCY、維生素B12的多種混雜因素的模型中三個水平OR接近0.5,P值接近0.05。結(jié)論：橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示,防城港體檢人群中ED的患病率為46.84%。經(jīng)回歸分析統(tǒng)計結(jié)果表明,在45歲以上的人群中,血清HCY濃度與ED患病風險正相關(guān),較高濃度HCY相比較低濃度HCY,ED患病率增加超過兩倍；血清HCY與維生素B12、葉酸濃度濃度呈顯著負線性相關(guān)；在45歲以上人群,隨著葉酸濃度增高,ED患病率減少接近一半；在本研究樣本的濃度范圍中,維生素B12與ED患病風險之間的關(guān)系不明顯。背景：同型半胱氨酸(HCY)水平的上升和水平的葉酸(FOL)水平的下降和勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)的患病率有關(guān),但是HCY和葉酸或者維生素B12是否對ED發(fā)病率有預(yù)測作用還沒有確定。為了研究它們與ED發(fā)病率之間的關(guān)系,我們基于前期橫斷面研究的結(jié)果,也是利用普通人群的數(shù)據(jù),開展這項前瞻性隊列研究。目的：我們的研究旨在在中國南方男性人群隊列驗證血清HCY、葉酸、維生素B12水平與ED發(fā)病間的因果關(guān)系,確定它們對ED的預(yù)測作用。方法：本研究納入了423名20-69歲參加“防城男性健康體檢調(diào)查隊列”(FAMHES)2009年首次調(diào)查以及2013年隨訪的受訪者。受訪者在2009年體檢采血獲得的血清樣本加測了HCY與維生素B12、葉酸其他血清指標。在2009年及2013年體檢中分別兩次填寫自評問卷獲得國際功能評估量表(5-Items International Index Erectile Function, IIEF-5)評分。結(jié)果：在隊列研究中.我們把正常及輕度ED(IIEF≥17分)劃為非ED,將中度及重度ED(IIEF≤16分)劃為ED組。在年齡分層COX回歸分析中,發(fā)現(xiàn)在高齡組(≥45歲)中,HCY在三種模型中以Q1為參照,Q2與Q3水平患ED的風險都有所升高的趨勢,RR≈2-5。然而P值大于0.05。VitB12 Q2水平較之Q1患ED的風險明顯減少,RR≈0.2并在未校正HCY的模型中P=0.031。葉酸(FOL)在高齡組無校正模型中,在以Q1為參照,Q2與Q3水平患ED的風險明顯下降,下降了5倍左右。其中Q2水平的RR=0.212(95% CI:0.046,0.968), P=0.045。Q3水平RR=0.250,P=0.074。同時,經(jīng)過校正了各種混雜因素后,在Q2和Q3水平上仍然顯示出了的高患病風險,Q2水平的RR=0.180(95%CI：0.038,0.858),P=0.031,而在校正維生素及葉酸的模型中,RR值下降則相對不明顯。在HCY/維生素B12/葉酸交互作用的COX回歸模型中,相對于低HCY且高維生素B12組,高HCY且低維生素B12組有最高的ED發(fā)病風險(多因素校正后RR=2.589,95%可信區(qū)間：1.023-6.555,趨勢P=0.045)。相對低HCY高葉酸組,E高HCY低葉酸組發(fā)病風險最高(多因素校正后RR=3.023,95%可信區(qū)間：1.214-7.528,趨勢P=0.017)。結(jié)論：本隊列研究基于前期橫斷面研究結(jié)果,證實了HCY在≥45歲的人群中是ED發(fā)病獨立危險因素。而維生素B12與葉酸都是ED的保護因素,結(jié)合HCY與維生素B12及葉酸可以有效預(yù)測ED發(fā)病風險。在HCY升高時合并低維生素B12或葉酸是ED發(fā)病風險最高。
【關(guān)鍵詞】：勃起功能障礙 ED 同型半胱氨酸 維生素B12 橫斷面 勃起功能障礙 ED 同型半胱氨酸 維生素B12 隊列
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R698
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中英文縮略語對照表5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-14
• 第一部分 同型半脫氨酸、維生素B12及葉酸與勃起功能障礙的橫斷面研究14-41
• 前言14-16
• 對象和方法16-20
• 結(jié)果20-30
• 討論30-35
• 結(jié)論35
• 參考文獻35-41
• 第二部分 同型半脫氨酸及維生素B12與勃起功能障礙的隊列研究41-58
• 前言41-42
• 對象和方法42-45
• 結(jié)果45-50
• 討論50-53
• 結(jié)論53
• 參考文獻53-58
• 附錄58-59
• 綜述59-74
• 參考文獻69-74
• 致謝74

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本文編號：1129744