本文關(guān)鍵詞：雷公藤多甙治療腎移植后西羅莫司相關(guān)蛋白尿的臨床研究

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【摘要】：目的已發(fā)現(xiàn)西羅莫司可導(dǎo)致腎移植患者蛋白尿。文中對(duì)應(yīng)用西羅莫司聯(lián)合霉酚酸酯和激素"三聯(lián)"免疫抑制方案的腎移植受者進(jìn)行臨床觀察,探討雷公藤多甙(TⅡ)治療西羅莫司相關(guān)蛋白尿的安全性和有效性。方法選擇全軍腎臟病研究所2009年4月至2012年12月間176例接受西羅莫司治療的尸腎移植受者中,西羅莫司治療6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)尿蛋白的腎移植受者52例,包括9例新接受西羅莫司治療和43例由鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibitors,CNIs)更換為西羅莫司治療患者。所有患者平均尿蛋白水平(4.5±2.8)g/24 h。將52例受者根據(jù)不同治療方案納入雷公藤治療組(雷公藤組,n=27)和纈沙坦組(n=25),持續(xù)觀察12個(gè)月。雷公藤組應(yīng)用常規(guī)劑量雷公藤多甙[1 mg/(kg·d),雷公藤多甙含雷公藤內(nèi)酯醇30μg/(10 mg·片)];纈沙坦組劑量為80~160 mg/d。原西羅莫司聯(lián)合霉酚酸酯和激素"三聯(lián)"免疫抑制方案不變,根據(jù)西羅莫司目標(biāo)濃度6~10 ng/m L(ELASA方法)調(diào)整西羅莫司劑量;霉酚酸酯750 mg,2次/d,根據(jù)霉酚酸酯AUC 0-12水平(35~45mg·h/L)調(diào)整劑量。療效評(píng)估包括:1完全緩解,尿蛋白下降50%;2部分緩解,尿蛋白下降20%~50%;3無效,尿蛋白下降20%。結(jié)果隨訪12個(gè)月,2組患者的尿蛋白水平均顯著下降,雷公藤組和纈沙坦組總有效率分別為96.3%和92.0%,雷公藤組尿蛋白下降較比纈沙坦組更加明顯(P0.01)。雷公藤組總膽固醇和三酰甘油水平均明顯低于纈沙坦組(P0.05);纈沙坦組總膽固醇和三酰甘油水平有所升高,分別為[(6.60±0.22)mmol/L vs(7.11±1.13)mmol/L]和[(2.47±1.48)mmol/L vs(2.49±0.32)mmol/L]。雷公藤組血清清蛋白水平明顯高于纈沙坦組[(41.1±1.2)g/L vs(37.9±4.2)g/L,P0.05]。纈沙坦組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于雷公藤組。結(jié)論雷公藤多甙和纈沙坦均可降低西羅莫司相關(guān)的蛋白尿,雷公藤組尿蛋白下降的幅度比纈沙坦組更加明顯。
【作者單位】： 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心解放軍腎臟病研究所;
【關(guān)鍵詞】： 腎移植 西羅莫司 蛋白尿 雷公藤多甙
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81270834)
【分類號(hào)】：R699.2
【正文快照】： 0引言西羅莫司是用于腎移植術(shù)后預(yù)防急性排異反應(yīng)的強(qiáng)效雷帕霉素靶分子抑制劑[1]。無論新接受西羅莫司或由鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(calcineurin inhibi-tors,CNIs)更換成西羅莫司免疫抑制方案,均可顯著改善移植腎的遠(yuǎn)期存活率[2-4]。然而,最近許多研究發(fā)現(xiàn)新接受西羅莫司和停用CNIs

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7 鄭從q，

本文編號(hào)：1128376