本文關(guān)鍵詞：117例IgA腎病臨床病理資料分析

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【摘要】：目的研究117例Ig A腎病患者臨床特點(diǎn)與病理分型,分析之間關(guān)系,為臨床判斷預(yù)后及治療提供依據(jù)。方法回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年2月至2014年4月經(jīng)腎活檢確診為Ig A腎病的117例患者的臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)。所有患者排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、乙型病毒性肝炎、銀屑病、干燥綜合征等所致的繼發(fā)性Ig A腎病,統(tǒng)計(jì)其基本資料(年齡、性別、發(fā)病之前有無(wú)誘因)、臨床表現(xiàn)(肉眼血尿、無(wú)癥狀鏡下血尿伴或不伴蛋白尿、尿檢異常(非大量蛋白尿)伴水腫和(或)高血壓、腎病綜合征、慢性腎衰竭)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(24h尿蛋白定量、生化指標(biāo))及病理結(jié)果(按Hass分型),按病理分型分為5型,觀察各型與高血壓、血清C3水平、病理Katafuchi積分關(guān)系。結(jié)果1.354例腎活檢患者中原發(fā)性lg A腎病117例,檢出率為33.1%。患者平均年齡為(32.12±9.50)歲,以20-29歲為高發(fā),占42.7%(50/117),女性多于男性。2.所有Ig A患者共有14人有前驅(qū)感染病史,占12%,其中上呼吸道感染12例,尿路感染2例。其中共15例伴有肉眼血尿,發(fā)生率為12.8%,其平均發(fā)病年齡低于不伴肉眼血尿患者,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。3.Ig A腎病患者臨床表現(xiàn)多樣化,本資料表現(xiàn)為無(wú)癥狀尿檢異常(鏡下血尿伴或不伴蛋白尿)患者最常見,為51例(43.6%);其次為尿檢異常(非大量蛋白尿)伴水腫和(或)高血壓者,為29例(24.8%);大量蛋白尿表現(xiàn)為腎病綜合征者19例(16.2%);其他還有肉眼血尿患者15例占12.8%;腎功能衰竭表現(xiàn)為CKD4期者3例(2.6%)。4.117例Ig A腎病患者腎穿時(shí)有70例為CKD1期(占59.8%);CKD2期為35例,占29.9%,;CKD3期為9例,占7.7%;CKD4期為3例,占2.6%,無(wú)CKD5期患者。5.病理上包括多種原發(fā)性腎小球疾病的病理類型.以輕微病變(Hass I型)最為常見,占40.1%(47/117)。免疫病理Ig A沉積強(qiáng)度以+++最為常見,約43.6%,++次之,約占33.3%,++++再次之,占23.1%。單純Ig A陽(yáng)性者占59.8%(70/117);Ig A+Ig G沉積者12例(占10.3%);Ig A+Ig M的沉積9例(占7.7%);Ig A+Ig M+Ig G沉積有3例(占2.6%);C3沉積者最為多見,占94.9%(111/117);伴C4沉積者有10例(占8.5%),伴C1q沉積者有12例(占10.3%)。6.Ig A腎病合并高血壓的患者年齡上高于非高血壓組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);Ig A腎病合并高血壓的患者血肌酐水平高于非高血壓組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);Ig A腎病合并高血壓組病理指標(biāo)小球指數(shù)、硬化指數(shù)、間質(zhì)指數(shù)、血管指數(shù)高于Ig A腎病合并非高血壓組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。7.病理分型中HassⅤ級(jí)平均動(dòng)脈壓高于Hass I、Ⅱ、Ⅲ級(jí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);Hass I級(jí)患者腎小球?yàn)V過率(e GFR)高于HassⅡ級(jí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);HassⅤ級(jí)腎小球?yàn)V過率(e GFR)低于Hass I、Ⅱ、Ⅲ級(jí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.Ig A腎病患者B組(Hass III-V級(jí))相較于A組(Hass I-II級(jí)),其血清C3水平明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01)且Katafuchi積分顯著升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。病理切片上C3沉積強(qiáng)度為“+++”較“-”患者相比,血清C3水平降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);C3沉積強(qiáng)度為“++”、“+++”患者,分別與C3沉積為“±”患者相比,血清C3水平都降低,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.Ig A腎病檢出率占腎活檢比例為33.1%,好發(fā)于中青年,12%患者有前驅(qū)感染史,12.8%患者伴有肉眼血尿,Ig A腎病患者伴有肉眼血尿年齡低于不伴肉眼血尿者。2.Ig A腎病臨床表現(xiàn)與病理類型具有多樣性,臨床表現(xiàn)以無(wú)癥狀尿檢異常(鏡下血尿伴或不伴蛋白尿)最常見,病理類型以Hass I型(輕微病變)多見,免疫病理Ig A沉積強(qiáng)度以+++最為常見,只有在臨床輕微同時(shí)病理輕微才能真正預(yù)示預(yù)后良好。3.Ig A腎病患者血清C3水平可能作為判斷疾病進(jìn)展的指標(biāo)之一。4.Ig A腎病持續(xù)性高血壓,病理Katafuchi積分越高,伴間質(zhì)纖維化提示預(yù)后不良。
【關(guān)鍵詞】：IgA腎病 病理類型 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.31
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 對(duì)象與方法12-16
• 結(jié)果16-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述36-52
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 中英文對(duì)照縮略詞表52-53
• 致謝53-54

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙燕;田竹芳;華郁;;西安市雁塔區(qū)非住院糖尿病患者血糖水平及相關(guān)并發(fā)癥調(diào)查[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

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本文編號(hào)：1118653