本文關(guān)鍵詞：基于術(shù)后血白細(xì)胞的即刻干預(yù)對(duì)腔內(nèi)碎石術(shù)后感染性休克發(fā)病的影響

  更多相關(guān)文章： 上尿路腔內(nèi)碎石 感染性休克 血白細(xì)胞 早期干預(yù)

【摘要】：目的前期研究利用動(dòng)物模型和多中心臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)上尿路腔內(nèi)碎石術(shù)致感染性休克的發(fā)病過(guò)程中血白細(xì)胞先下降后上升,術(shù)后2小時(shí)血白細(xì)胞降至最低,白細(xì)胞2.85x109/L對(duì)預(yù)測(cè)感染性休克的敏感度和特異度分別為95.9%和92.7%。本研究旨在根據(jù)術(shù)后2小時(shí)血白細(xì)胞水平,觀察即刻綜合干預(yù)是否可以抑制腔內(nèi)碎石術(shù)致感染性休克的發(fā)病過(guò)程、改善預(yù)后。方法將模擬上尿路腔內(nèi)碎石術(shù)致感染性休克的動(dòng)物模型(兔)分為3組,每組各10只,第一組為對(duì)照組,不用敏感抗生素和液體復(fù)蘇；第二組術(shù)后2小時(shí)給予敏感抗生素和液體復(fù)蘇(此時(shí)血白細(xì)胞明顯下降但尚無(wú)休克癥狀)；第三組出現(xiàn)休克時(shí)(術(shù)后6h)給予敏感抗生素和液體復(fù)蘇。觀察動(dòng)物的生命體征、存活率。調(diào)取8家三甲醫(yī)院上尿路腔內(nèi)碎石術(shù)后2小時(shí)內(nèi)血白細(xì)胞低于2.85x109/L的病人共106例的臨床資料,進(jìn)行回顧性分析,依據(jù)干預(yù)時(shí)間分為兩組。A組共58例,術(shù)后常規(guī)抗感染及輸液治療,在術(shù)后出現(xiàn)癥狀、血壓下降時(shí)(術(shù)后6.2±3.5小時(shí)),加強(qiáng)抗感染(碳青霉烯類)和液體復(fù)蘇。B組共48例,發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯下降立刻加強(qiáng)抗感染和液體復(fù)蘇,并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。統(tǒng)計(jì)、比較兩組患者的氣管插管比率、ICU停留時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間、住院費(fèi)用及死亡率。結(jié)果第一組兔子平均在術(shù)后6.6小時(shí)出現(xiàn)休克,術(shù)后13.3小時(shí)全部死亡。第二組兔子沒(méi)有出現(xiàn)休克,72小時(shí)內(nèi)全部存活。第三組兔子術(shù)后死亡率為60%(6/10),死亡時(shí)間在術(shù)后16.8±3.8小時(shí)。106例患者發(fā)生急性感染性休克患者共48例,其中A組42例(42/58),B組發(fā)生感染性休克6例(6/48)。A組氣管插管38例,B組2例。A組45例入ICU, ICU停留時(shí)間為9.8±5.7天；B組12例入ICU, ICU停留時(shí)間為7.8±2.7天。兩組術(shù)后平均住院日分別為18-9.5天和7±4.2天,兩組之間差異有顯著性意義(P0.01)。住院費(fèi)用分別為83262±56815元、33215±15523元,兩組之間差異有顯著性意義(P0.05)。A組共6例死亡(6/58),B組無(wú)死亡病例。結(jié)論依據(jù)術(shù)后2小時(shí)血白細(xì)胞水平的即刻干預(yù)可以抑制上尿路腔內(nèi)碎石術(shù)致感染性休克的發(fā)病過(guò)程、改善預(yù)后,建議腔內(nèi)碎石術(shù)后2小時(shí)應(yīng)該常規(guī)檢查血白細(xì)胞,并且在白細(xì)胞水平降低時(shí)給予液體復(fù)蘇以及敏感抗生素治療。
【關(guān)鍵詞】：上尿路腔內(nèi)碎石 感染性休克 血白細(xì)胞 早期干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R699;R459.7
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 1 引言11-13
• 2 材料與方法13-18
• 2.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)13-14
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法14-17
• 2.3 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• 3 結(jié)果18-21
• 3.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)術(shù)前術(shù)后血白細(xì)胞變化18
• 3.2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)平均動(dòng)脈壓變化18-19
• 3.3 動(dòng)物死亡率結(jié)果19-20
• 3.4 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)20-21
• 4 討論21-25
• 5 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述30-45
• 參考文獻(xiàn)37-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉保民;周力;魏亞娟;雷龍坤;劉新友;劉峰;屈紅;;陜西省商洛地區(qū)泌尿系結(jié)石流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2011年06期

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本文編號(hào)：1062906