本文關(guān)鍵詞：術(shù)前選擇性動脈栓塞聯(lián)合腹腔鏡腫瘤剜除術(shù)在腎錯構(gòu)瘤中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討術(shù)前選擇性動脈栓塞聯(lián)合腹腔鏡腫瘤剜除術(shù)治療腎錯構(gòu)瘤的臨床價值。方法 2013年7月~2014年11月我科施行腹腔鏡保留腎單位手術(shù)治療腎錯構(gòu)43例,其中術(shù)前選擇性動脈栓塞19例(栓塞組),未栓塞24例(非栓塞組),比較2組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、熱缺血時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后3個月腎功能變化和腫瘤復(fù)發(fā)情況。結(jié)果栓塞組行腫瘤剜除術(shù)比例為100%(19/19),非栓塞組62.5%(15/24),無統(tǒng)計學(xué)差異(Fisher檢驗,P=0.105);栓塞組術(shù)中出血量(46.4±20.6)ml,明顯少于非栓塞組(89.5±30.4)ml(t=-5.287,P=0.000);栓塞組手術(shù)時間(90.3±21.1)min明顯短于非栓塞組(131.7±18.6)min(t=-6.831,P=0.000),熱缺血時間(9.5±5.7)min明顯短于非栓塞組(24.2±4.8)min(t=-9.181,P=0.000);栓塞組住院時間(7.7±1.1)d,明顯長于非栓塞組(6.3±1.3)d(t=3.748,P=0.000)。栓塞組無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,非栓塞組中尿漏及術(shù)區(qū)血腫各1例。術(shù)后3個月栓塞組血清肌酐(70.1±13.7)μmol/L,明顯低于栓塞組(84.2±9.1)μmol/L(t=-4.045,P=0.000);栓塞組腎小球濾過率(72.6±12.8)ml·min-1·1.73 m-2,非栓塞組(68.0±10.7)ml·min-1·1.73 m-2,無統(tǒng)計學(xué)差異(t=1.284,P=0.206)。2組術(shù)后平均隨訪分別8.9月(3~22個月)和7.5月(5~19個月),均無腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論與單純腹腔鏡腎部分切除術(shù)相比,聯(lián)合選擇性動脈栓塞的腫瘤剜除術(shù)能減少術(shù)中出血量并縮短熱缺血時間,從而更好地保護患腎功能,治療體積較小的腎錯構(gòu)瘤是安全可行的。
【作者單位】： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 腎錯構(gòu)瘤 腹腔鏡 腫瘤剜除術(shù) 選擇性動脈栓塞
【分類號】：R737.11
【正文快照】： 腎錯構(gòu)瘤,又稱腎血管平滑肌脂肪瘤(renalangiomyolipoma,RAML),是一種常見的腎臟良性腫瘤。RAML直徑4 cm存在破裂出血的可能[1],故多需要手術(shù)治療。由于其良性屬性,治療上應(yīng)盡可能采取創(chuàng)傷小的腹腔鏡手術(shù)并盡量保護患腎的功能。近年來,隨著先進影像學(xué)檢查技術(shù)的普及,越來越多

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本文編號：1041449