本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)微通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的臨床研究

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【摘要】：目的:比較超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)在治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的臨床療效,總結(jié)超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)操作技巧。方法:將我院自2013年1月~2014年12月共64例在B超引導(dǎo)下進(jìn)行超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者分成氣壓彈道碎石術(shù)(A組)和鈥激光碎石術(shù)(B組)。其中A組36例,男20例,女16例;年齡12~74歲,平均(50.3±13.1)歲;左側(cè)25例,右側(cè)11例;結(jié)石長(zhǎng)徑12~40mm,平均(20.8±6.7)mm;合并腎結(jié)石12例,重度腎積水(B超下腎竇分離30mm)26例;術(shù)前合并尿路感染14例;ESWL失敗8例。B組共28例,男20例,女8例;年齡24~61歲,平均(47.2±8.9)歲;左側(cè)14例,右側(cè)14例;結(jié)石長(zhǎng)徑12~30mm,平均(19.1±5.5)mm;合并腎結(jié)石8例,重度腎積水21例;術(shù)前合并尿路感染9例;ESWL失敗3例。術(shù)后對(duì)兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中輸尿管穿孔、術(shù)后發(fā)熱、術(shù)后血尿時(shí)間、術(shù)后大出血、結(jié)石清除率及無(wú)管化率方面進(jìn)行分析比較。結(jié)果:所有患者均成功施行經(jīng)皮腎鏡手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)病例,無(wú)術(shù)中大出血發(fā)生,總體清石率為95.3%,總無(wú)管化率為85.9%。A組有6例術(shù)中發(fā)生輸尿管穿孔,2例結(jié)石殘留,術(shù)后發(fā)熱3例,術(shù)后大出血1例,平均手術(shù)時(shí)間為(69.3±26.3)min,平均術(shù)后住院時(shí)間為(7.0±3.4)d,平均術(shù)后血尿時(shí)間為(4.6±2.4)d,結(jié)石清除率為94.34%,無(wú)管化率為83.3%。B組術(shù)中無(wú)輸尿管穿孔發(fā)生,1例結(jié)石殘留,術(shù)后發(fā)熱1例,平均手術(shù)時(shí)間為(88.6±34.0)min,平均術(shù)后住院時(shí)間為(5.3±1.8)d,平均術(shù)后血尿時(shí)間為(3.3±1.8)d,結(jié)石清除率為96.4%,無(wú)管化率為89.3%。A組在手術(shù)時(shí)間上優(yōu)于B組,B組在術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后血尿時(shí)間、術(shù)中輸尿管穿孔方面優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組在結(jié)石清除率、無(wú)管化率、術(shù)后發(fā)熱、術(shù)后大出血方面相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石安全、有效、清石率高、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)管化率高,可作為治療輸尿管上段結(jié)石的首選治療方案。與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)相比,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)輸尿管損傷更小,對(duì)質(zhì)地堅(jiān)硬結(jié)石碎石效果更好,術(shù)中能同時(shí)對(duì)輸尿管息肉和輸尿管狹窄進(jìn)行治療,在復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石的微創(chuàng)治療上有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：超聲 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù) 輸尿管結(jié)石 氣壓彈道碎石 鈥激光
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699.4
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法15-19
• 1. 資料與方法15-19
• 1.1 一般資料15
• 1.2 術(shù)前準(zhǔn)備15-16
• 1.3 手術(shù)方法16-17
• 1.4 術(shù)后處理17-18
• 1.5 手術(shù)器械18
• 1.6 觀察指標(biāo)18-19
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 附錄51-54
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果54-55
• 致謝55

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本文編號(hào)：1023468