本文關鍵詞：應用生物電阻抗法評估血液透析患者殘余腎功能

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【摘要】：目的:前瞻性觀察應用生物電阻抗評估新的血液透析患者的水負荷狀態(tài)并指導透析超濾量對殘余腎功能(RRF)的保護作用。方法:入選我院57例24 h尿量≥1 000 m L的新血液透析患者,隨機分成試驗組和對照組,隨訪6個月。試驗組應用生物電阻抗分析儀確定透析的脫水量;對照組則根據(jù)對透析的耐受性、透析過程中有無低血壓癥狀及透析間期體重增加量等來確定脫水量。主要研究終點為少尿;次要研究終點為心腦血管事件、死亡。比較前后的體質量、平均動脈壓、24 h尿量、RRF、超濾量、透析間期體重增加率及心胸比值。結果:兩組的基線資料無統(tǒng)計學差異。隨訪結束,兩組的平均動脈壓、體質量、24 h尿量無統(tǒng)計學差異;試驗組的透析間期體重增長率、超濾量均小于對照組[分別為(1.03±1.88)%vs(2.74±2.90)%,(324.14±631.55)m L vs(1 078.57±1 245.24)m L,P0.05],試驗組的RRF高于對照組[(4.94±1.57)m L/min vs(3.93±1.52)m L/min,P0.05],心胸比小于對照組(0.48±0.05 vs 0.52±0.08,P0.05)。試驗組5例達到主要研究終點,對照組12例(P0.05);達到主要研究終點的患者中,試驗組的超濾量低于對照組[(1 660.00±207.36)m L vs(2 416.67±598.23)m L,P0.05)]。Spearman相關分析示,超濾量與是否達到主要研究終點的相關系數(shù)為0.865(P0.001)。次要研究終點方面,試驗組1例出現(xiàn)急性左心衰竭,對照組有2例出現(xiàn)急性左心衰竭,1例出現(xiàn)腦出血(P=0.352)。結論:應用生物電阻抗可更準確評估超濾量,有助于延緩RRF的下降速度,減少患者血容量相關的心腦血管的發(fā)病率。
【作者單位】： 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院;中山大學附屬佛山醫(yī)院腎內科;
【關鍵詞】： 血液透析 殘余腎功能 生物電阻抗
【基金】：佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學科研項目(編號:2013043)
【分類號】：R692.5
【正文快照】： 殘余腎功能(residual renal function,RRF)是指腎臟組織受損后健存腎單位的殘留功能。大量研究[1-4]表明RRF的存在可顯著改善血液透析患者的預后。所有終末期腎臟病患者的RRF都在不可抗拒地逐漸丟失。已有研究[5]提示,RRF的快速下降與透析期間低血壓和容量衰竭呈正相關,脫水量

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