本文關(guān)鍵詞：生物膠對兔腎臟創(chuàng)傷出血治療的研究

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【摘要】：背景和目的:相關(guān)資料顯示,在各種人體外傷中,特別是腹部外傷,腎臟等血運豐富的臟器受到外傷后可導(dǎo)致大量出血,嚴(yán)重情況下會失血性休克甚至死亡[1]。如何迅速有效地進(jìn)行止血是戰(zhàn)、創(chuàng)傷急救和各類外科手術(shù)中最首要的問題[2]。目前常用的止血方法如壓迫、結(jié)扎和電灼燒止血等在嚴(yán)重的腎創(chuàng)傷緊急治療時并不能達(dá)到滿意的效果,隨著生物材料技術(shù)的發(fā)展,各類新型可吸收止血材料不斷問世,其在外科領(lǐng)域的應(yīng)用得到不斷的拓展,特別是創(chuàng)傷外科和腔鏡手術(shù)當(dāng)中[3-4]。其中a-氰基丙烯酸酯類生物膠因為具有聚合熱低、粘接強(qiáng)度高、生物組織相容性和擴(kuò)散性能好,在水或血液中的陰離子作用下迅速固化成和人體組織韌性相近的生物薄膜等優(yōu)良特點,近年來,有不少關(guān)于此類生物膠用于腎臟等易大出血的臟器中進(jìn)行血管栓塞治療的報道[5-7]。研究此類生物膠在各類腎創(chuàng)傷情況下的止血效果,有助于解決腹部外傷后,嚴(yán)重腎損傷不能快速止血,而需要剖腹探查,甚至進(jìn)行腎切除等問題[8-12]。為以后應(yīng)用此類生物膠對急性腎創(chuàng)傷進(jìn)行早期創(chuàng)面止血,減少休克的發(fā)生,盡量保留腎組織打下基礎(chǔ)。這不僅符合創(chuàng)傷外科的特點,更符合微創(chuàng)外科的理念。也為其在處理腎外傷出血的臨床應(yīng)用和戰(zhàn)、創(chuàng)傷的急救提供實驗依據(jù)。材料和方法:本實驗主要研究對比在各類腎創(chuàng)傷情況下,福愛樂生物膠與止血粉和傳統(tǒng)縫合止血法的止血效果和后期創(chuàng)面愈合情況。取42只家兔,平均分為三組,建立腎切割傷、腎部分切除傷和腎貫通傷模型后,分別以生物膠、傳統(tǒng)縫合止血法和止血粉等進(jìn)行治療。觀察記錄各組的出血量和止血時間,術(shù)后1個月取腎創(chuàng)面做病理,觀察并分析創(chuàng)面組織的愈合情況。結(jié)果:順利建立了各種腎創(chuàng)傷模型,分別進(jìn)行止血處理后,發(fā)現(xiàn)各組差異明顯,只有在腎切割傷模型中生物膠組出血量為(1.39±0.09ml),止血粉組出血量是(1.77±0.44ml),兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.115),止血時間分別是(5.02±0.23s,66.40±7.35s),差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),其余各組研究結(jié)果數(shù)據(jù)提示,生物膠處理傷口的止血效果明顯優(yōu)于止血粉和傳統(tǒng)縫合止血法,腎臟部分切除傷的出血量分別是(2.07±0.25ml,11.42±1.33ml,5.57±1.43ml),止血時間為(6.16±0.69s,139.38±8.97s,63.70±5.90s),差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);腎臟貫通傷應(yīng)用生物膠和止血粉的出血量分別為(2.01±0.36ml,3.95±0.39ml),止血時間是(7.68±0.80s,144.26±9.27s),差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。病理結(jié)果顯示各組腎臟創(chuàng)面修復(fù)良好,用生物膠止血處理各類創(chuàng)傷的創(chuàng)面周圍慢性炎癥細(xì)胞浸潤明顯少于止血粉和傳統(tǒng)縫合止血法。結(jié)論:福愛樂生物膠在處理腎切割傷、腎部分切除傷和貫通傷的止血效果明顯優(yōu)于止血粉和傳統(tǒng)縫合,止血效果迅速且穩(wěn)定,術(shù)后無明顯滲血和感染等并發(fā)癥,值得在臨床手術(shù)止血和戰(zhàn)爭環(huán)境下對實質(zhì)臟器大出血的早期止血治療中進(jìn)行研究推廣。
【關(guān)鍵詞】：生物膠 腎創(chuàng)傷 止血 止血粉 傳統(tǒng)縫合
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中英文縮寫一覽表4-6
• 英文摘要6-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 腎創(chuàng)傷模型的建立及生物膠止血效果的觀察12-29
• 2.1 材料與方法12-19
• 2.2 結(jié)果19-28
• 2.3 討論28-29
• 第三章 兔腎部分切除模型生物膠與傳統(tǒng)縫合止血效果的觀察29-37
• 3.1 材料與方法29-32
• 3.2 結(jié)果32-36
• 3.3 討論36-37
• 全文結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 文獻(xiàn)綜述 生物止血材料與腎創(chuàng)傷出血的治療42-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文52-53
• 致謝53

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1016813