本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)外血管重建術(shù)治療缺血型煙霧病的臨床療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討顱內(nèi)外血管重建術(shù)治療缺血型煙霧病的臨床療效。方法回顧性分析2012年6月-2015年6月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的197例缺血型煙霧病患者的各項(xiàng)臨床資料。鑒于患者的年齡和顱內(nèi)外血管情況決定是否行腦血管重建術(shù),根據(jù)治療方式將其分為顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)結(jié)合腦-硬腦膜-肌肉血管融合術(shù)(STA-MCA+EDMS)組、腦-硬腦膜-肌肉血管融合術(shù)(EDMS)組、顱骨多點(diǎn)鉆孔術(shù)(MBH)組、保守治療組。顱內(nèi)外血管重建術(shù)前對(duì)煙霧病患者進(jìn)行常規(guī)檢查,行CT/CTA、MRI/MRA、CT灌注成像及DSA等影像學(xué)檢查并分析其特點(diǎn)。出院后半年對(duì)患者予以電話隨訪或住院復(fù)查CTP及DSA,對(duì)各手術(shù)組及保守治療組神經(jīng)功能障礙的改善情況予以比較。比較三組顱內(nèi)外血管重建手術(shù)組患者手術(shù)前后的神經(jīng)功能障礙改善情況、局部腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、術(shù)后DSA表現(xiàn)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果1.三組手術(shù)治療組患者術(shù)后半年的神經(jīng)功能障礙改善情況均優(yōu)于保守治療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0000.0083)。STA-MCA+EDMS組(88.57%)的神經(jīng)功能障礙明顯改善的比例稍高于EDMS組(80.00%)和MBH組(74.07%),EDMS組(80.00%)的神經(jīng)功能障礙明顯改善的比例稍高于MBH組(74.07%),但STA-MCA+EDMS組、EDMS組以及MBH組三組的術(shù)后神經(jīng)功能障礙改善情況兩兩之間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.對(duì)術(shù)后半年復(fù)查全腦血管造影的48例缺血型煙霧病患者的側(cè)支血管重建情況進(jìn)行比較。STA-MCA+EDMS組治療后腦血管造影表現(xiàn)良好6例,一般3例,差1例;改善9例,未改善1例,改善率為90.00%。EDMS組患者治療后腦血管造影表現(xiàn)良好17例,一般8例,差5例;改善25例,為改善5例,改善率為83.33%。MBH組患者治療后腦血管造影表現(xiàn)良好3例,一般3例,差2例;改善6例,未改善2例,改善率為75.00%。SAT-MCA+EDMS組的改善率(90.00%)稍高于EDMS組(83.33%)及MBH組(75.00%)。但比較以上三組的術(shù)后側(cè)支血管重建情況,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)3.對(duì)手術(shù)前及術(shù)后半年均行CT灌注成像的20例缺血型煙霧病患者的各項(xiàng)灌注指標(biāo)進(jìn)行比較。20例患者的術(shù)后相對(duì)腦血流量及相對(duì)腦血容量均較術(shù)前增加,術(shù)后平均通過(guò)時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間均比術(shù)前減少。術(shù)后各項(xiàng)灌注指標(biāo)的參數(shù)值與術(shù)前相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.術(shù)后10天內(nèi)并發(fā)癥包括短暫性神經(jīng)功能惡化、癲癇、急性腦梗死并(或)硬膜下血腫、顳肌瓣嵌頓腫脹。其中STA-MCA+EDMS組8例(22.86%),EDMS組19例(20.00%),MBH組1例(3.70%)。MBH組術(shù)后10天內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于STA-MCA+EDMS組及EDMS組;但三組采用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)5.間接血管重建術(shù)兒童組24例,成人組98例。間接血管重建術(shù)兒童組神經(jīng)功能障礙改善分級(jí):優(yōu)秀20例,良好4例,一般1例,差0例;間接血管重建術(shù)成人組神經(jīng)功能障礙改善分級(jí):優(yōu)秀52例,良好20例,一般11例,差14例。間接血管重建術(shù)兒童組與成人組的臨床改善情況采用列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0360.05)。間接血管重建術(shù)后半年復(fù)查DSA的患者共38例,兒童組16例,成人組22例。兒童組術(shù)后DSA表現(xiàn)良好14例,表現(xiàn)一般2例,表現(xiàn)差0例;成人組術(shù)后DSA表現(xiàn)良好12例,表現(xiàn)一般3例,表現(xiàn)差7例。間接血管重建術(shù)兒童組與成人組的術(shù)后DSA新生側(cè)支血管情況采用Fisher確切概率法統(tǒng)計(jì)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0140.05)。結(jié)論1.外科手術(shù)治療缺血型煙霧病的療效明顯優(yōu)于內(nèi)科藥物治療,顱內(nèi)外血管重建術(shù)可明顯改善腦血流灌注及腦功能;2.三種顱內(nèi)外血管重建術(shù)式治療缺血型煙霧病均有顯著療效,術(shù)后半年的療效評(píng)估差別不顯著;3.三種術(shù)式的安全性差別不顯著,術(shù)前評(píng)估、手術(shù)適應(yīng)證的把握、圍術(shù)期及圍麻醉期管理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生非常重要;4.間接血管重建術(shù)治療兒童缺血型煙霧病的療效優(yōu)于成人。
【關(guān)鍵詞】：煙霧病 顱內(nèi)外血管重建術(shù) 療效分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651.12
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略詞表12-14
• 前言14-16
• 材料與方法16-23
• 結(jié)果23-29
• 討論29-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述 煙霧病的研究進(jìn)展39-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在校期間發(fā)表的論文54-55
• 致謝55

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 樊文峰,劉小玉,趙舉德;煙霧病1例[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年06期

2 吳建芳;對(duì)煙霧病的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J];青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年02期

3 田金英,鄒曉毅,曹梅;煙霧病的臨床特點(diǎn)及誤診分析(附3例報(bào)告)[J];華西醫(yī)學(xué);2001年01期

4 王飛 ,楊瑞民 ,楊振江;煙霧病數(shù)字減影腦血管造影20例分析[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2002年10期

5 李兆全,薛絳宇;煙霧病31例臨床分析[J];實(shí)用診斷與治療雜志;2003年03期

6 辛宇,王江飛;煙霧病病因研究的進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè));2003年06期

7 岳連修,戚曉昆,姜樹(shù)軍,錢海蓉;以小舞蹈樣發(fā)作為表現(xiàn)的煙霧病一例報(bào)告[J];中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志;2004年02期

8 張利勇,杜立新,朱建新;8例成人煙霧病初診誤診分析[J];河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2004年03期

9 石冬梅;煙霧病12例誤診分析[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2005年17期

10 伍健偉,何偉文,陸永健,梁建峰;72例成人出血性煙霧病臨床與預(yù)后分析[J];廣州醫(yī)藥;2005年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王增武;王壽先;宋仁興;李勝君;王金鵬;;煙霧病合并腦動(dòng)脈瘤的治療方法探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 田曙光;陳建魁;于農(nóng);宋世平;尹秀云;黃媛;金欣;左向華;杜宇;曾利軍;;402例煙霧病抗核抗體譜檢測(cè)結(jié)果分析[A];第七屆全國(guó)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)和第四屆全國(guó)臨床應(yīng)用生物化學(xué)與分子生物學(xué)聯(lián)合學(xué)術(shù)研討會(huì)暨醫(yī)學(xué)生化分會(huì)會(huì)員代表大會(huì)論文集[C];2011年

3 單巖;劉春蘭;;煙霧病圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 田竹;劉群;范佳;朱云波;宋磊;;21例煙霧病的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 楊揚(yáng);李峰;王建剛;倪石磊;朱樹(shù)干;李新鋼;;顱內(nèi)外血管直接、間接手術(shù)結(jié)合治療煙霧病的療效及發(fā)癥(摘要)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 蔣聚洪;曾上飛;繆劍丹;黃空;虞希祥;司同國(guó);;煙霧病的手術(shù)治療研究[A];2005年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

7 徐海松;胡燕俠;姜啟周;;煙霧病6例臨床分析及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];2005年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

8 吳文娟;徐凱;;煙霧病的多層螺旋CT血管造影表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

9 陳茂華;孫軍;陸川;陳獻(xiàn)東;蔡建勇;巴華君;何學(xué)雄;肖達(dá)榮;;20例煙霧病的診治及病因初步分析[A];2007浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

10 陳光軍;李淮玉;王國(guó)平;丁小靈;江艷;;煙霧病的臨床和影像學(xué)特點(diǎn)分析[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 本報(bào)記者 閻肅;我國(guó)煙霧病治療領(lǐng)域的領(lǐng)跑者[N];消費(fèi)日?qǐng)?bào);2009年

2 記者 王丹;煙霧病發(fā)病也有“中國(guó)特色”[N];健康報(bào);2010年

3 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院功能與微創(chuàng)神經(jīng)外科主任醫(yī)師 韓宏彥;煙霧病 舊療法新組合[N];健康報(bào);2013年

4 本報(bào)記者 白毅;我國(guó)專家牽頭成立煙霧病國(guó)際協(xié)作組[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

5 北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 李淑華;小心煙霧病[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

6 段煉;煙霧病[N];健康報(bào);2007年

7 張國(guó)清;治療煙霧病還需手術(shù)[N];健康報(bào);2007年

8 中國(guó)消費(fèi)者報(bào) 桑雪騏;腦卒中需防煙霧病[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2005年

9 郭怡靜 杜恩;像中風(fēng)的煙霧病[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

10 白毅;突然襲來(lái)煙霧病[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 江漢強(qiáng);出血型煙霧病的臨床與分子生物學(xué)相關(guān)因素研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 章劍劍;IL-1β誘導(dǎo)煙霧病患者顱內(nèi)血管壁上COX-2/mPGES-1的表達(dá)在煙霧病進(jìn)展中的可能機(jī)制探討[D];華中科技大學(xué);2015年

3 任斌;煙霧病伴發(fā)Ⅱ型糖尿病的臨床表現(xiàn)及其腦血管重建的特征[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2016年

4 汪匯;煙霧病的皮層微血管特征與腦血流動(dòng)力學(xué)及手術(shù)預(yù)后的相關(guān)性研究[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2016年

5 宋楊;經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）在煙霧病（Moyamoya Disease）中的應(yīng)用價(jià)值及缺血型煙霧病梗死類型與機(jī)制的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

6 劉超;轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子B1單核苷酸多態(tài)性與煙霧病的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2012年

7 張戈;出血型煙霧病的臨床特點(diǎn)及其腦脊液中bFGF及VEGF的變化[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

8 陳潔;顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的微栓塞與血流動(dòng)力學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 萬(wàn)明;蛛網(wǎng)膜下腔出血型煙霧病的臨床和影像學(xué)特征及手術(shù)療效分析[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2015年

2 左智煒;煙霧病患者皮層厚度及血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)研究[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2015年

3 劉錫禹;煙霧病合并后循環(huán)病變致枕葉梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2015年

4 葉挺;煙霧綜合征臨床特征及外科手術(shù)療效[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2015年

5 楊懷滔;合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的煙霧�。号R床特征、出血危險(xiǎn)因素和治療轉(zhuǎn)歸[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

6 張登文;腦—顳淺動(dòng)脈—顳淺筋膜貼敷術(shù)治療煙霧病療效研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

7 王筱萌;中國(guó)漢族成年型煙霧病患者基因多態(tài)性與基因—基因交互作用研究[D];南京大學(xué);2013年

8 王斌;煙霧病責(zé)任血管、術(shù)后重建血管及手術(shù)前后腦血流動(dòng)力學(xué)變化的MR研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

9 張曉斌;自發(fā)性腦室出血與煙霧病合并動(dòng)脈瘤的診斷及治療策略[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

10 韋維;成人煙霧病患者腦缺血、腦出血事件發(fā)生與Suzuki分級(jí)的關(guān)系[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)外血管重建術(shù)治療缺血型煙霧病的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：268780