【摘要】：新生兒的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前彎曲,這兩個(gè)彎曲可以盡可能的容納胸腔、盆腔的臟器。嬰兒出生后3個(gè)月開始抬頭向前看,隨即形成了永久性向前凸的頸曲,以保持頭的平衡。在生后18個(gè)月幼兒學(xué)習(xí)走路時(shí),又出現(xiàn)了前凸的腰曲,使身體在骶部以上直立。這樣脊柱形成了人類所特有的4個(gè)彎曲。它和周圍的肌肉組織等結(jié)構(gòu)相互協(xié)調(diào),在健康的狀態(tài)下發(fā)揮正常的功能。但是因?yàn)楝F(xiàn)在人們工作壓力大、運(yùn)動(dòng)量小、以及工作性質(zhì)要求長期保持一種姿勢,導(dǎo)致頸部承受的壓力過大、頸部肌肉過度負(fù)荷,從而頸椎前屈位結(jié)構(gòu)性扭曲、壓迫頸神經(jīng)及椎動(dòng)脈,所以引起頸部酸痛、頭痛頭暈、耳鳴失眠腦神經(jīng)衰弱癥狀。例如,牙科醫(yī)生、從事電腦工作的人員,他們長時(shí)間保持一種姿勢,如過長時(shí)間的低頭、偏頭等,從而引發(fā)肩頸部肌肉酸痛和功能障礙等癥狀。研究證明,牙醫(yī)在工作中的不良姿勢及長時(shí)間保持一種姿勢是導(dǎo)致其肩頸部肌肉酸痛的主要因素。 針對牙醫(yī)采用何種姿勢位才能最大限度的減小因職業(yè)因素對其肩頸部肌造成的影響,本研究通過對牙科醫(yī)生不同姿勢不同時(shí)間段內(nèi)的自我舒適度以及肩頸部肌肌功能變化作出具體分析,以期得到一個(gè)量化的數(shù)據(jù),從而客觀分析牙醫(yī)姿勢位的變化對其肩頸部肌肉的影響,為規(guī)范牙醫(yī)的操作體姿提供實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。 首先我們觀察了三種不同操作姿勢對牙醫(yī)與非牙醫(yī)自我舒適度及肩頸部肌肌電的影響。選取20例有10年工作經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)作為實(shí)驗(yàn)組,20例非牙醫(yī)人群(非從事電腦工作人員)作為對照組。應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scales,VAS)評(píng)價(jià)牙醫(yī)三種姿勢位(Pd位(P1位)、坐姿低頭45°位(P2位)、右偏頭45°位(P3位))不同時(shí)間段(15秒,30秒,60秒)內(nèi)的自我舒適度,并采用RM6280多道生理信號(hào)儀記錄并分析受試者三種姿勢位、60秒時(shí)段內(nèi)雙側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌的肌電面積,而后計(jì)算對稱性指數(shù)。 結(jié)果顯示,牙醫(yī)和非牙醫(yī)組內(nèi)三種姿勢兩兩比較結(jié)果:15秒、30秒時(shí)間段內(nèi)自我舒適度分值表現(xiàn)為P1低于P2位,P1低于P3位,60秒內(nèi)自我舒適度分值表現(xiàn)為P1P2P3位,說明P1位自我舒適度分值最低,最舒適;P3位自我舒適度分值最高,最不舒適;且隨著從P1位到P3位姿勢的改變和時(shí)間的延長自我舒適度分值漸高,提示不良姿勢是導(dǎo)致受試者肩頸部不適的主因。牙醫(yī)組與非牙醫(yī)組組間比較: 30秒和60秒兩個(gè)時(shí)間段內(nèi),在P2位、P3位時(shí),牙醫(yī)組自我舒適度分值均高于非牙醫(yī)組,表明牙醫(yī)比非牙醫(yī)對操作姿勢的變化更敏感,對P2位、P3位的不適應(yīng)性更大;而在P1位時(shí),兩組的自我舒適度分值沒有顯著性差異。60秒時(shí)段內(nèi)牙醫(yī)與非牙醫(yī)三種姿勢位肩頸部肌電面積計(jì)算結(jié)果顯示,不論左側(cè)或右側(cè),牙醫(yī)組的胸鎖乳突肌和斜方肌的肌電面積都明顯高于非牙醫(yī)組,表明不論在哪種姿勢下,牙醫(yī)組的肩頸部肌緊張程度均大于非牙醫(yī)組。牙醫(yī)組和非牙醫(yī)組胸鎖乳突肌組內(nèi)三姿勢肌電面積兩兩比較:牙醫(yī)組右側(cè)胸鎖乳突肌肌電面積P3位高于P1位,提示P3位時(shí),長時(shí)間右偏頭的姿勢使牙醫(yī)右側(cè)胸鎖乳突肌收縮、變短,而且處于緊張狀態(tài);而牙醫(yī)組左側(cè)胸鎖乳突肌和非牙醫(yī)組左右側(cè)胸鎖乳突肌沒有顯著性差異。牙醫(yī)組和非牙醫(yī)組斜方肌組內(nèi)三姿勢肌電面積兩兩比較:牙醫(yī)組和非牙醫(yī)組左右側(cè)斜方肌比較沒有顯著性差異。 三種姿勢位肌電對稱性指數(shù)比較結(jié)果,60秒內(nèi)牙醫(yī)與非牙醫(yī)組三種姿勢位肌電面積對稱性比較:僅在P3位時(shí),牙醫(yī)組左右側(cè)胸鎖乳突肌肌肉的對稱性指數(shù)高于非牙醫(yī)(對稱性指數(shù)值在0-1之間)。牙醫(yī)組的對稱性指數(shù)更接1,表明牙醫(yī)組的雙側(cè)胸鎖乳突肌更不對稱;而牙醫(yī)與非牙醫(yī)組內(nèi)三種姿勢對稱性指數(shù)兩兩比較沒有顯著性差異。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)牙醫(yī)組在Pd位時(shí)最舒適;而在右偏頭45°位時(shí)最不舒適度,且肌緊張度高,胸鎖乳突肌功能更不對稱。 實(shí)驗(yàn)二選取20例有10年工作經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)作為實(shí)驗(yàn)組(G_1)和20例有5年工作經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)(G_2)進(jìn)行比較,研究不同工作年限對牙醫(yī)在三種不同操作姿勢下的舒適度及肩頸部肌肌電的影響。自我舒適度、肌電面積和對稱性指數(shù)的測量和計(jì)算同實(shí)驗(yàn)一。 結(jié)果顯示,G_1 (10年工作經(jīng)歷的牙醫(yī))與G_2 (5年工作經(jīng)歷的牙醫(yī))在相同姿勢、相同時(shí)間段內(nèi)的自我舒適度分值并無顯著差異;而在60秒時(shí)段內(nèi),兩牙醫(yī)組內(nèi)部的自我舒適度分值三種姿勢位兩兩比較顯示:P1位明顯低于P3位,即P1位最舒適,P3位最不舒適;G_1與G_2組間胸鎖乳突肌和斜方肌相同側(cè)肌肌電面積無顯著差異;G_1、G_2組內(nèi)胸鎖乳突肌三種姿勢肌電面積兩兩比較:右側(cè)胸鎖乳突肌P1顯著低于P3位,說明G_1與G_2組內(nèi),右側(cè)胸鎖乳突肌在P3位時(shí)肌緊張度高,胸鎖乳突肌的肌電發(fā)生明顯的改變;而左側(cè)胸鎖乳突肌比較沒有顯著差異。G_1、G_2組內(nèi)斜方肌三種姿勢肌電面積兩兩比較:左右側(cè)斜方肌P1顯著低于P3位,說明G_1與G_2組內(nèi),斜方肌在P3位時(shí)肌緊張度高,斜方肌的肌電發(fā)生明顯的改變。 兩組在60秒時(shí)段內(nèi)三種姿勢位肌電面積對稱性比較顯示:僅在P3位時(shí),G_1左右側(cè)斜方肌肌肉的對稱性指數(shù)高于G_2,表明G_1對稱性指數(shù)更接近于1,更不對稱。而G_1與G_2組組內(nèi)三種姿勢對稱性指數(shù)兩兩比較無顯著性差異。第二部分實(shí)驗(yàn)證實(shí)無論從事牙科工作時(shí)間長短,P1位仍然是自我舒適度高的位置;也證明姿勢影響到肌肉緊張度的變化,不良姿勢造成肩頸部肌肌緊張度增加,P1位時(shí)肌緊張度較低;5年牙醫(yī)組肩頸部肌肉功能較10年牙醫(yī)組更對稱。 實(shí)驗(yàn)結(jié)論: 1、Pd位的自我舒適度高、肌電緊張度低、雙側(cè)肌功能協(xié)調(diào),是對牙醫(yī)肩頸部肌肌電影響較小的操作體位,值得提倡。 2、右偏頭45°位可影響到牙醫(yī)臨床工作中的自我舒適度,最不舒適,其對肩頸部肌的肌緊張度和對稱性功能也有一定影響,應(yīng)避免采用該操作體位。
【圖文】：

圖1雙側(cè)胸鎖乳突肌肌電圖（紅為右側(cè)、藍(lán)為左側(cè)）

圖2雙側(cè)斜方肌肌電圖（紅為右側(cè)、藍(lán)為左側(cè)）
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R78

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 賴澤鑫;基于人機(jī)工程學(xué)的兒童牙科綜合治療臺(tái)設(shè)計(jì)研究[D];華南理工大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：2595359