本文關(guān)鍵詞：腺樣體肥大對(duì)安氏Ⅱ類(lèi)（牙合）生長(zhǎng)發(fā)育影響的頭影測(cè)量研究

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【摘要】：目的:腺樣體肥大(adenoid hypertrophy,AH)可由遺傳引起,但多見(jiàn)于炎癥反復(fù)刺激而發(fā)生的病理性增生。腺樣體肥大是引起兒童上氣道阻塞的原因之一,臨床多表現(xiàn)為張口呼吸、睡眠時(shí)鼻塞、打鼾,尤以仰臥時(shí)明顯,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸暫停。而長(zhǎng)期的張口呼吸可影響兒童牙頜面部的發(fā)育,下頜后縮下旋,下頜角增大,前下面高變長(zhǎng),咬合關(guān)系亦發(fā)生改變,上下前牙唇傾,硬腭高拱狹長(zhǎng),即“腺樣體面容”(adenoid face,AF)。安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)是臨床上較常見(jiàn)的錯(cuò)畸形,約占30%,而其中由下頜后縮引起的安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)可占50%~60%,學(xué)者們發(fā)現(xiàn)安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)畸形患者的口咽氣道容積在三種骨面型中最小,提示更易發(fā)生上氣道狹窄。本課題通過(guò)比較生長(zhǎng)發(fā)育期的安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)兒童與正常兒童的X線頭顱定位片中上氣道及牙頜面部數(shù)據(jù),探討腺樣體肥大引起的氣道阻塞對(duì)安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)兒童的影響,為臨床工作中此類(lèi)問(wèn)題的處理提供參考依據(jù)。方法:1選取2008-12~2015-12月在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院口腔正畸科就診的180名安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)兒童,年齡6~12歲,收集初診X線頭顱定位側(cè)位片及其他相關(guān)資料。將安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)畸形患兒按腺樣體-鼻咽腔比率(A/N比率)分為三組,病理性肥大組(A/N≥0.71)60名,生理性肥大組(0.61≤A/N0.71)60名,正常對(duì)照組(A/N0.61)60名,每組均由同一醫(yī)師定點(diǎn)測(cè)量,所測(cè)項(xiàng)目有6個(gè)氣道指標(biāo)包括A、N、PNS-UPW、U-MPW、PAS、V-LPW,研究分析腺樣體肥大對(duì)安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)上氣道結(jié)構(gòu)的影響。2選取安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)兒童腺樣體病理性肥大組(A/N≥0.71)作為實(shí)驗(yàn)組,按年齡分為6~8歲組20人,9~10歲組年20人,11~12歲組20人;同時(shí)選擇腺樣體正常對(duì)照組(A/N0.61)20人作為對(duì)照組,年齡為6~12歲。每組均由同一醫(yī)師定點(diǎn)測(cè)量15項(xiàng)頭影測(cè)量指標(biāo),9個(gè)角度指標(biāo)包括SNA、SNB、ANB、MP-FH、MP-SN、U1-SN、L1-MP、U1-L1、Y軸角、6個(gè)長(zhǎng)度指標(biāo)包括ANS-PNS,N-Me、ANS-Me、S-Go、H-MP、H-FH。研究分析每組患者的顱面結(jié)構(gòu)差異。3本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為計(jì)量資料,使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)患者的頭影測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用多個(gè)樣本均數(shù)的方差分析及兩兩比較q檢驗(yàn)法進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)兒童的腺樣體病理性肥大組(A/N≥0.71)、生理性肥大組(0.61≤A/N0.71)、正常對(duì)照組(A/N0.61)的鼻咽氣道間隙PNS-UPW(17.69±5.622.97±4.8524.72±4.26)組間差異P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;上口咽氣道間隙U-MPW、下口咽氣道間隙PAS、喉咽氣道間隙V-LPW各項(xiàng)目的組間差異P0.05,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;N值代表骨性鼻咽腔寬度,組間差異P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A值代表腺樣體直徑,病理性肥大組、生理性肥大組、正常對(duì)照組(21.16±2.6218.11±1.8415.37±2.97),組間差異P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(Table 1,2)2安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)患兒腺樣體病理性肥大組(A/N≥0.71),6~8歲組、9~10歲組、11~12歲組和腺樣體正常對(duì)照組(A/N0.61)的四組比較結(jié)果。(Table3)2.1上下頜骨指標(biāo)SNA(82.47±2.21,82.76±2.36,83±2.93,80.14±2.31)SNB(76.05±1.54,76±2.62,75.31±2.98,78.10±2.55)ANB(6.42±1.63,6.76±2.02,7.69±1.08,6.14±1.31)Y軸(63.34±3.12,64.41±3.3,66.56±5.54,64.33±2.67)各組間差異均為P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2切牙傾斜度指標(biāo)U1-SN(101.71±7.27,106.59±12.45,108.84±7.51,102.36±6.17)L1-MP(90.79±7.84,95.18±4.36,97±5.25,90.29±4.77)U1-L1(129.16±10.26,120±7.12,119.13±8.2,129.95±8.97)各組間差異P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3面高指標(biāo)ANS-ME(3.76±6.01,0.85±5.15,9.81±4.09,5.24±4.11)S-Go(72.66±7.68,76.62±5.78,81.25±5.29,71.71±4.53)各組間差異P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4硬腭指標(biāo)ANS-PNS(46.89±3.68,49.59±3.24,51.25±3.28,48.1±3.47)各組間差異P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.5舌骨指標(biāo)H-MP(11.92±2.19,13.39±2.96,16.19±3.54,9.29±4.65)H-FH(79.08±9.06,80.79±7.84,88.56±8.59,75.81±6.87)各組間差異P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1腺樣體肥大對(duì)安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)兒童上氣道的影響主要限于鼻咽腔的軟組織,引起鼻咽間隙阻塞,導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。2腺樣體肥大對(duì)安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)兒童的頜面發(fā)育有一定影響,隨年齡增長(zhǎng),病程增長(zhǎng),下頜后縮趨勢(shì)越明顯,對(duì)安氏Ⅱ類(lèi)錯(cuò)畸形的影響越嚴(yán)重。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R766;R783.5

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本文編號(hào)：1176320