發(fā)布時(shí)間：2018-01-07 04:09

  本文關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為治療對首發(fā)未服藥輕中度抑郁癥患者腦網(wǎng)絡(luò)功能連接研究　出處：《南京醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 抑郁癥 認(rèn)知行為治療 靜息態(tài) 功能磁共振成像 腦網(wǎng)絡(luò)

【摘要】：目的：抑郁癥(major depressive disorder, MDD)一種臨床最常見的精神疾病,迄今為止MDD的發(fā)病機(jī)制不明。認(rèn)知行為治療(cognitive behavior therapy, CBT)可用作輕中度MDD的治療,其潛在的神經(jīng)作用機(jī)制亦不明。所以,本研究以首發(fā)未服藥輕中度MDD患者為對象,探索6周CBT治療前后MDD患者腦網(wǎng)絡(luò)功能連接的改變,進(jìn)一步探索MDD潛在的神經(jīng)基礎(chǔ)及早期CBT治療對MDD的神經(jīng)作用機(jī)制。方法：18名首次發(fā)作、未接受任何治療的輕中度MDD患者及20名年齡、性別、教育水平上相匹配的健康對照組被試入組后,首先接受第一次靜息態(tài)功能磁共振成像(resting state function magnetic resonance imaging, rs-fMRI)掃描。由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)CBT心理治療師對MDD患者進(jìn)行每周1次,共6周的CBT治療,每次治療均按照制定的治療手冊進(jìn)行。6周CBT治療后,MDD患者接受第二次完全相同rs-fMRI掃描。采用DPARSF、REST、BrainNet專業(yè)數(shù)據(jù)分析程序軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及結(jié)果顯示。以文獻(xiàn)研究結(jié)果為基礎(chǔ),選擇背外側(cè)前額葉(dorsalateral prefrontal cortex, DLPFC)、膝下前扣帶回(subgenual anterior cingulate cortex, sgACC)為感興趣區(qū)進(jìn)行種子點(diǎn)功能連接分析,并比較差異。結(jié)果：認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)(cognitive control network, CCN)主要包括雙側(cè)額中回、雙側(cè)額下回、背側(cè)前扣帶回、左側(cè)中扣帶回、雙側(cè)頂下小葉。治療前,與健康對照組相比,MDD患者CCN內(nèi)右側(cè)額中回與右側(cè)額下回功能連接降低。sgACC與左側(cè)額上回、左側(cè)額中回和左側(cè)角回功能連接低。治療后,與健康對照組相比,MDD患者CCN內(nèi)右側(cè)額中回與右側(cè)額下回功能連接降低。sgACC與右側(cè)額下回、右側(cè)小腦功能連接增高,與右側(cè)額上回、左側(cè)額上回、左側(cè)內(nèi)側(cè)額上回、右側(cè)楔前葉、左側(cè)角回功能連接降低。與治療前相比,治療后CCN內(nèi)背側(cè)前扣帶回與左側(cè)中扣帶回功能連接降低；sgACC與左額下回、右額下回、左顳中回、右顳中回、左顳下回、右緣上回、左中央前回和右小腦功能連接增高。結(jié)論：MDD患者CCN內(nèi)功能連接降低并持續(xù)到治療后,表現(xiàn)認(rèn)知調(diào)控能力下降,可能是MDD患者偏向性注意的神經(jīng)基礎(chǔ)。早期CBT不能直接改善MDD患者CCN功能,但可降低MDD患者認(rèn)知及情緒之間的聯(lián)系,可能提示為認(rèn)知調(diào)整提供便利。sgACC與CCN與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(default mode network, DMN)的多個(gè)腦區(qū)功能連接降低,6周CBT治療可改善MDD患者sgACC與CCN內(nèi)額下回及DMN內(nèi)多個(gè)節(jié)點(diǎn)的功能連接�？赡芴崾綜BT治療可一方面增強(qiáng)反應(yīng)抑制能力,另一方面降低自我參照性加工和反芻思維,兩者共同作用,促進(jìn)負(fù)性情緒及負(fù)性思維的識(shí)別與處理。sgACC作為連接節(jié)點(diǎn),參與CBT治療反應(yīng)。
[Abstract]:Objective: major depressive disorder (MDD) is one of the most common clinical mental disorders. Up to now, the pathogenesis of MDD is not clear. Cognitive behavior therapy can be used to treat mild to moderate MDD. The underlying neuroprotective mechanism is also unknown. Therefore, this study focused on the patients with mild to moderate MDD who did not take the first drug, to explore the changes of brain network functional connections in patients with MDD before and after 6 weeks of CBT treatment. To further explore the potential neural basis of MDD and the neuromechanism of early CBT therapy on MDD. Methods: 18 patients with mild and moderate MDD who had first attack and 20 patients with mild to moderate MDD who had not received any treatment and 20 patients of age were enrolled in this study. The gender and education level of the matched healthy control group were enrolled in the group. The first resting state function magnetic resonance imaging was accepted. Rs-fMRI scan. The patients with MDD were treated with CBT once a week for 6 weeks by experienced CBT psychotherapists. Patients with CBT received the same second rs-fMRI scan after 6 weeks of CBT treatment according to the prescribed treatment manual. BrainNet professional data analysis program software for data analysis and results display. Based on the results of literature research. Dorsalis dorsalis prefrontal cortexes (DLPFCs) were selected. The subgenual anterior cingulate cortexes (sgACCs) of the anterior cingulate gyrus of the knee were used to analyze the functional connections of seed points in the region of interest. Results: cognitive control network included bilateral middle frontal gyrus, bilateral inferior frontal gyrus and dorsal anterior cingulate gyrus. Left cingulate gyrus, bilateral inferior parietal lobule. Before treatment, the functional junctions of right middle frontal gyrus and right inferior frontal gyrus in CCN patients with MDD decreased .sgACC and left superior frontal gyrus. The functional junctions of the left middle frontal gyrus and the left corner gyrus were low. After treatment, the functional connections between the right middle frontal gyrus and the right inferior frontal gyrus in CCN patients were lower than those in the healthy control group. SgACC and right inferior frontal gyrus were lower than those in the control group. The functional connections of the right cerebellum were increased and decreased compared with the right superior frontal gyrus, left superior frontal gyrus, left medial superior frontal gyrus, right prewedge lobe and left angular gyrus. After treatment, the functional connections between the anterior cingulate gyrus and the left middle cingulate gyrus in CCN were decreased. SgACC and left inferior frontal gyrus, right inferior frontal gyrus, left middle temporal gyrus, right middle temporal gyrus, left inferior temporal gyrus, right superior temporal gyrus. Conclusion the functional junctions in CCN decreased and continued until after treatment, the cognitive regulation ability decreased in the patients with left precentral gyrus and right cerebellum. Early CBT can not directly improve the CCN function of MDD patients, but it can reduce the relationship between cognition and emotion in MDD patients. It may be suggested that the functional connections between .sgACC and CCN and the default mode network (DMNs) for cognitive adjustment are reduced. 6 weeks CBT treatment can improve the functional connection between sgACC and the inferior frontal gyrus of CCN and multiple nodes in DMN in MDD patients. It may suggest that CBT treatment can enhance the ability of inhibition of reaction on the one hand. On the other hand, reducing self-referential processing and ruminant thinking, both of them act together to promote the recognition and processing of negative emotions and negative thinking. SgACC acts as a connecting node to participate in the treatment of CBT.
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.4

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本文編號(hào)：1390909