發(fā)布時(shí)間：2017-08-27 21:06

  本文關(guān)鍵詞：呼氣末阻斷試驗(yàn)對(duì)感染性休克機(jī)械通氣患者容量反應(yīng)性預(yù)測(cè)價(jià)值的臨床研究

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【摘要】：目的 探討呼氣末阻斷試驗(yàn)(EEO)預(yù)測(cè)感染性休克機(jī)械通氣患者容量反應(yīng)性并指導(dǎo)其容量復(fù)蘇的臨床價(jià)值及可行性。 方法 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2013年06月01日-2014年05月31日收治41例感染性休克患者納入研究。首先進(jìn)行EEO以及被動(dòng)抬腿試驗(yàn)(PLR)，，然后進(jìn)行容量負(fù)荷試驗(yàn)(VE)(生理鹽水250ml于10min內(nèi)靜脈滴注)，采用脈博指示連續(xù)心排血量(PiCCO)持續(xù)監(jiān)測(cè)EEO、PLR以及VE前后中心靜脈壓(CVP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、脈壓(PP)、心指數(shù)(CI)等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。以VE后CI增加值(ΔCI)≥15％定義為對(duì)VE有反應(yīng)性。評(píng)價(jià)EEO前后CI的變化(EEO-ΔCI)、PP的變化(EEO-ΔPP)預(yù)測(cè)容量反應(yīng)性的價(jià)值。 結(jié)果 對(duì)VE有反應(yīng)性的共25例，無(wú)反應(yīng)性的共16例，對(duì)VE有反應(yīng)性的患者EEO后CI較EEO前顯著增加(P0.05)，EEO后PP較EEO前顯著增加(P0.05)，而對(duì)VE無(wú)反應(yīng)性患者EEO前后CI和PP無(wú)明顯變化。EEO導(dǎo)致的CI變化(EEO-ΔCI)與VE導(dǎo)致的CI變化(VE-ΔCI)的相關(guān)性呈正相關(guān)(r2=0.914, p 0.001)；EEO導(dǎo)致的PP變化(EEO-ΔPP)與VE導(dǎo)致的CI變化(VE-ΔCI)呈正相關(guān)(r2=0.75, p0.001)；以EEO-ΔCI≥4%預(yù)測(cè)VE-ΔCI≥15%的曲線下面積（AUC）為0.916(95%CI:0.786~0.979)，具有92%的靈敏度和88%的特異度。以EEO-ΔPP≥4%預(yù)測(cè)VE-ΔCI≥15%的AUC為0.816(95%CI:0.664~0.919)，具有88%的靈敏度和81%的特異度。PLR導(dǎo)致的CI變化(PLR-ΔCI)≥10%預(yù)測(cè)VE-ΔCI≥15%的AUC為0.964(95%CI:0.780~1.000)，具有100%的靈敏度和86%的特異度。 結(jié)論 EEO后CI和PP的變化可用于評(píng)估感染性休克機(jī)械通氣患者的容量反應(yīng)性，EEO可作為評(píng)估容量反應(yīng)性的可靠方法。
【關(guān)鍵詞】：呼氣末阻斷試驗(yàn) 容量反應(yīng)性 被動(dòng)抬腿試驗(yàn) 心肺交互作用
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 第一章 研究背景10-12
• 1.1 國(guó)內(nèi)外研究概況10-11
• 1.2 本課題研究目的、意義以及主要研究?jī)?nèi)容11-12
• 第二章 研究部分12-20
• 2.1 資料與方法12
• 2.2 試驗(yàn)方法12-17
• 2.3 試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)17-19
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 第三章 研究結(jié)果20-33
• 3.1 一般情況20-21
• 3.2 EEO 和 VE 的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)21-26
• 3.3 EEO 相關(guān)指標(biāo)與 VE 導(dǎo)致的 CI 變化的相關(guān)性26-28
• 3.4 EEO 相關(guān)指標(biāo)以及 PLR 相關(guān)指標(biāo)對(duì)容量反應(yīng)性的預(yù)測(cè)價(jià)值28-33
• 第四章 討論33-36
• 第五章 結(jié)論36-37
• 第六章 存在的問(wèn)題與展望37-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 綜述41-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 中英文縮略詞表50-51
• 攻讀學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文51-52
• 致謝52-53

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 賴軍華;劉歡;莫松;;被動(dòng)抬腿試驗(yàn)對(duì)48例行早期液體復(fù)蘇的感染性休克患者的容量反應(yīng)性評(píng)價(jià)[J];重慶醫(yī)學(xué);2013年01期

2 郭芳;潘偉;公茂偉;張永強(qiáng);米衛(wèi)東;;全麻下全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)側(cè)臥位對(duì)SVV與PPV監(jiān)測(cè)容量狀態(tài)準(zhǔn)確性的影響[J];北京醫(yī)學(xué);2013年08期

3 許春陽(yáng);葉宏偉;馮玉峰;鄭峰;陽(yáng)彩云;何晟;;FloTrac/Vigileo系統(tǒng)聯(lián)合被動(dòng)抬腿試驗(yàn)在老年感染性休克患者液體復(fù)蘇中的應(yīng)用[J];貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年06期

4 楊火保;石松菁;;PLR前后PaCO_2的變化在預(yù)測(cè)容量反應(yīng)性中的應(yīng)用[J];中外醫(yī)療;2015年05期

5 林慧艷;李海玲;辛蘇寧;呂發(fā)勤;顧曉峰;繆文麗;;機(jī)械通氣患者中心靜脈壓與上腔靜脈橫徑相關(guān)性研究[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2010年02期

6 李楠;王東信;;圍術(shù)期患者的容量反應(yīng)性評(píng)估[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年09期

7 趙紅艷;劉陽(yáng);于鑫;李國(guó)峰;;改良型被動(dòng)直腿抬高試驗(yàn)對(duì)出血性休克穩(wěn)定期患者液體反應(yīng)性的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2014年23期

8 趙軍;朱寶華;李蓬;張慧玲;吳群;孫峰;丁茂倩;肖青葉;孫梅;朱莉;;阻抗法無(wú)創(chuàng)心功能儀監(jiān)測(cè)下抬腿試驗(yàn)與補(bǔ)液試驗(yàn)對(duì)心臟前負(fù)荷評(píng)估一致性的研究[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2014年08期

9 林冰;蔣麗芳;孟繁u&;郭應(yīng)軍;;每搏量變異結(jié)合被動(dòng)抬腿試驗(yàn)在自主呼吸感染性休克患者容量反應(yīng)評(píng)估中的價(jià)值研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年13期

10 蔣忠君;費(fèi)新雄;王瑜;;ICG無(wú)創(chuàng)心排量測(cè)定在慢性心力衰竭急性失代償期病人中的應(yīng)用[J];護(hù)理研究;2014年33期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王小亭;;超聲監(jiān)測(cè)與容量反應(yīng)性[A];重癥醫(yī)學(xué)——2011[C];2011年

2 張瑋;錢傳云;;被動(dòng)抬腿試驗(yàn)對(duì)容量反應(yīng)性的評(píng)估[A];重癥醫(yī)學(xué)——2011[C];2011年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 賈化平;上腔靜脈血流速度頻譜呼吸性變化規(guī)律的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2006年

2 張茂;床旁超聲在嚴(yán)重創(chuàng)傷快速評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2008年

本文編號(hào)：745843