本文關(guān)鍵詞：宮腔鏡診治宮腔粘連242例臨床分析

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【摘要】：目的：研究242例經(jīng)宮腔鏡診治宮腔粘連的臨床病例資料,分析宮腔粘連發(fā)病的相關(guān)因素、宮腔粘連的臨床特點、粘連程度的影響因素、術(shù)中的處理方式以及影響術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)因素等,為宮腔粘連的早期診斷、治療、預(yù)后及防治提供一定參考。方法：收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2012年10月-2014年8月242例經(jīng)宮腔鏡診治宮腔粘連的患者的臨床資料,隨訪其術(shù)后相關(guān)情況,對所有病例的年齡、人流流產(chǎn)史、臨床癥狀、術(shù)中情況及術(shù)后月經(jīng)改善情況、妊娠情況進(jìn)行分析。結(jié)果：1、發(fā)生年齡：本文宮腔粘連患者最小年齡19歲,最大年齡47歲,其中15-25歲的患者27例(11.20%),26-35歲157例(64.90%),36-45歲56例(23.10%),46-55歲2例(0.80%)。2、人流流產(chǎn)史：242例宮腔粘連患者中有人流流產(chǎn)史者235例(97.11%),無人流流產(chǎn)史7例(2.89%)。人流流產(chǎn)次數(shù)為1-10次,其中1次者42例(42/235),2次51例(51/235),3次58例(58/235),4次38例(38/235),5次22例(22/235),6次24例(24/235)。3、臨床癥狀：242例患者中因有臨床癥狀就診者有236例(97.52%),無任何臨床癥狀者6例(2.48%)。因臨床癥狀就診的患者中,繼發(fā)不孕32例(32/236),周期性下腹痛1例(1/236),月經(jīng)紊亂203例(203/236)。在月經(jīng)紊亂的宮腔粘連患者中,經(jīng)量減少143例(143/203),停經(jīng)甚至閉經(jīng)60例(60/203)。242例宮腔粘連患者的主要癥狀為經(jīng)量減少(59.09%),其中年輕女性(年齡95歲)119例(83.22%),年長女性(年齡35歲)24例(16.78%)。兩組患者相比較,得到P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4、宮腔粘連程度的影響因素：本文中Ⅰ度宮腔粘連患者42例,Ⅱ度55例,Ⅲ度96例,Ⅳ度33例,Ⅴ度16例。①宮腔粘連程度與患者年齡相關(guān)度分析結(jié)果示：統(tǒng)計Ⅰ-Ⅳ度宮腔粘連患者中年輕女性與年長女性的構(gòu)成比,得到宮腔粘連程度與患者年齡無顯著相關(guān)性(P0.05)。②宮腔粘連程度與人流流產(chǎn)史相關(guān)度分析結(jié)果示：統(tǒng)計Ⅰ-Ⅳ度宮腔粘連患者人流流產(chǎn)次數(shù)的比率,得到宮腔粘連程度與人流流產(chǎn)史無顯著相關(guān)性(P0.05)。③宮腔粘連程度與月經(jīng)紊亂相關(guān)度分析結(jié)果示：宮腔粘連Ⅰ度患者中經(jīng)量減少、停經(jīng)甚至閉經(jīng)的患者分別占77.78%、22.22%,Ⅱ度分別占74.47%、25.53%,Ⅲ度分別占69.04%、30.96%,Ⅳ度分別占66.67%、33.33%,V度分別占60.00%、40.00%,得到P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。④宮腔粘連程度與病程長短相關(guān)度分析結(jié)果示：203例月經(jīng)紊亂的患者,病程時間1年73例(73/203),病程時間51年130例(130/203)。統(tǒng)計Ⅰ-Ⅴ度宮腔粘連患者中病程時間1年與病程時間≤1年的患者的構(gòu)成比得到,宮腔粘連程度與病程長短無顯著相關(guān)性(P0.05)。5、術(shù)后月經(jīng)改善情況：月經(jīng)紊亂的患者中經(jīng)宮腔鏡相關(guān)治療后,月經(jīng)改善的患者有132例(70.59%)。①月經(jīng)改善情況與年齡相關(guān)度分析：132例月經(jīng)改善的患者中年長女性17例(12.88%),年輕女性115例(87.12%)。經(jīng)檢驗P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②月經(jīng)改善情況與病程長短相關(guān)度分析：132例月經(jīng)改善的患者中病程時間1年38例(58.46%),≤1年94例(77.05%)。兩組比較P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。③月經(jīng)改善情況與宮腔粘連程度相關(guān)度分析：月經(jīng)改善的患者中,其宮腔粘連Ⅰ度、Ⅱ度、m度、Ⅳ度、Ⅴ度分別占17.42%、25.76%、48.48%、5.30%、3.04%。經(jīng)檢驗P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中Ⅰ-Ⅲ度患者月經(jīng)改善情況明顯優(yōu)于Ⅳ-Ⅴ度,統(tǒng)計Ⅰ-Ⅲ度粘連與Ⅳ-Ⅴ度粘連患者的月經(jīng)有效改善率,發(fā)現(xiàn)Ⅰ-Ⅲ度粘連有效率與Ⅳ-Ⅴ度粘連有效率有顯著差異(P0.05)。④月經(jīng)改善情況與手術(shù)方式相關(guān)度分析：經(jīng)檢驗,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。6、術(shù)后妊娠情況： 242例宮腔粘連患者中目前有生育要求的患者78例,有52例成功妊娠。統(tǒng)計得到,總?cè)焉锫蕿?6.66%。其中Ⅰ度宮腔粘連患者18例(42.86%),Ⅱ度14例(25.45%),Ⅲ度19例(19.79%),Ⅳ度1例(3.03%),V度O例。經(jīng)檢驗P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：1.本文242例宮腔粘連患者的發(fā)生年齡集中在26-35歲,女性26-35歲正是生育期的高峰階段,而宮腔操作是宮腔粘連的致病原因之一,人流流產(chǎn)史是宮腔粘連發(fā)病的高發(fā)因素之一。因而,對所有有性生活的女性,特別是26-35歲這個年齡段的女性,我們呼吁良好避孕,減少人流造成的傷害。2.本文宮腔粘連患者主因要因經(jīng)量減少就診,其中年輕女性明顯多于年長女性,說明年輕女性對于經(jīng)量減少等月經(jīng)紊亂情況有更高的認(rèn)識度和就診傾向。同時臨床癥狀在一定程度上可反映宮腔粘連的嚴(yán)重程度。3.病程長短、人流流產(chǎn)次數(shù)、年齡均不是影響官腔粘連程度的因素。任何一次宮腔手術(shù)都可能造成嚴(yán)重粘連。4.年齡、病程長短、宮腔粘連程度對術(shù)后月經(jīng)改善均有一定影響。年齡小,病程短,粘連程度輕,治療的有效率就越高。宮腔粘連程度對術(shù)后懷孕也有一定影響�？梢�,診治宮腔粘連,檢出時間越早,其治療后的效果越好。
【關(guān)鍵詞】：宮腔鏡 宮腔粘連 月經(jīng)改善 宮腔粘連相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R713
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 1. 資料與方法17-18
• 2 結(jié)果18-29
• 3 討論29-36
• 4 結(jié)論36-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附插圖42-43
• 文獻(xiàn)綜述43-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文目錄52

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