本文關(guān)鍵詞：結(jié)核感染對體外受精-胚胎移植助孕結(jié)局的影響

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【摘要】：目的：(1)探討女性盆腔結(jié)核及陳舊性肺結(jié)核的潛伏感染狀態(tài)對IVF/ICSI-ET助孕結(jié)局的影響；(2)探討輸卵管因素不孕患者ART助孕前X線胸片檢查顯示雙肺紋理增重者進(jìn)一步行胸部CT檢查的臨床意義。方法： (1)選擇2013.01.01-2014.10.31期間在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)院實施第一周期IVF/ICSI-ET助孕治療的雙側(cè)輸卵管梗阻患者共1869例,其中結(jié)核性輸卵管梗阻1.73例(結(jié)核組),非結(jié)核性輸卵管梗阻1696例(非結(jié)核組)。逐本病例翻閱,記錄并比較兩組患者的基本信息、IVF/ICSI-ET助孕治療臨床數(shù)據(jù)及治療結(jié)局。 (2)選擇2012.01.01-2014.10.31在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)院因輸卵管因素實施第一周期IVF/ICSI-ET助孕治療且術(shù)前行結(jié)核篩查(PPD、胸部X線片、胸部CT等檢查)的患者共1724例。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及胸部X線片和CT檢查結(jié)果分為陳舊性肺結(jié)核組(A組)446例；非陳舊性肺結(jié)核組(B組)1278例。按PPD試驗結(jié)果將A組分為：PPD陽性組(A1組)351例和PPD陰性組(A2組)95例；B組分為：PPD陽性組(B1組)630例和PPD陰性組(B2組)648例。記錄并分別比較各組患者基本信息、結(jié)核篩查相關(guān)檢查結(jié)果、ART助孕臨床數(shù)據(jù)及治療結(jié)局。結(jié)果：(1)結(jié)核組與非結(jié)核組的年齡、竇卵泡個數(shù)、Gn劑量和Gn天數(shù)、獲卵數(shù)、優(yōu)胚率、流產(chǎn)率等均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),結(jié)核組不孕年限、原發(fā)不孕比例、基礎(chǔ)FSH和LH值均顯著高于非結(jié)核組(P0.05),而結(jié)核組獲成熟卵數(shù)、A型內(nèi)膜率及臨床妊娠率均顯著低于非結(jié)核組(P0.05)；(2)輸卵管因素不孕患者中,陳舊性肺結(jié)核感染的發(fā)生率為26.80%。X線胸片僅報告雙肺紋理增重而胸部CT檢查出陳舊性肺結(jié)核感染的患者高達(dá)46.86%(209/446)； (3)A、B兩組的年齡、竇卵泡數(shù)、Gn用量及天數(shù)、獲卵數(shù)、移植胚胎數(shù)及流產(chǎn)率等均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),A組原發(fā)不孕比例、Gn起始劑量顯著高于B組(P0.01),A組GnRH-a劑量、HCG注射日P值及8-14mm內(nèi)膜比例、A型內(nèi)膜比例、臨床妊娠率顯著低于B組(P0.05)；(4)A1、B1兩組患者的年齡、竇卵泡數(shù)、Gn天數(shù)、獲卵數(shù)、流產(chǎn)率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),A1組不孕年限、原發(fā)不孕比例、Gn起始劑量、Gn用量顯著高于Bl組(P0.05),Al組GnRH-a劑量、GnRH-a天數(shù)、HCG注射日P值、A型內(nèi)膜比例、臨床妊娠率顯著低于B1組(P0.05)；(5)A2、B2兩組患者的年齡、竇卵泡數(shù)、GnRH-a劑量及天數(shù)、Gn用量及天數(shù)、獲卵數(shù)、優(yōu)胚率、流產(chǎn)率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),A2組原發(fā)不孕比例較B2組顯著增高(P0.05),HCG注射日P值、A型內(nèi)膜比例、臨床妊娠率顯著低于B2組(P0.05)。結(jié)論：(1)生殖器結(jié)核可從卵巢儲備功能、子宮內(nèi)膜容受性及胚胎質(zhì)量等方面影響患者IVF/ICSI-ET的助孕結(jié)局；(2)結(jié)核性輸卵管梗阻患者的IVF/ICSI-ET妊娠率低于非結(jié)核性輸卵管梗阻患者：(3)輸卵管因素不孕患者中,陳舊性肺結(jié)核感染者IVF/ICSI-ET妊娠率顯著低于非陳舊性肺結(jié)核感染者。陳舊性肺結(jié)核感染對輸卵管因素不孕患者IVF/ICSI-ET的助孕結(jié)局有較好的預(yù)測價值；(4)輸卵管因素不孕患者X線胸片檢查僅顯示雙肺紋理增重者有必要進(jìn)一步行胸部CT檢查,以提高診斷率。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核 輸卵管梗阻 體外受精-胚胎移植
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 第一章 前言10-14
• 1.1 結(jié)核感染的過程及特征10-11
• 1.2 生殖器結(jié)核與不孕癥11-12
• 1.3 生殖器結(jié)核的診斷12-13
• 1.4 輸卵管因素不孕患者中的陳舊性肺結(jié)核13-14
• 第二章 盆腔結(jié)核對體外受精-胚胎移植助孕結(jié)局的影響14-22
• 2.1 資料與方法14-16
• 2.1.1 研究對象14
• 2.1.2 IVF/ICSI-ET助孕過程14-15
• 2.1.3 優(yōu)質(zhì)胚胎的評定標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.4 臨床妊娠的確定15
• 2.1.5 流產(chǎn)的定義15
• 2.1.6 觀察記錄的指標(biāo)15-16
• 2.1.7 統(tǒng)計學(xué)處理16
• 2.2 結(jié)果16-19
• 2.2.1 結(jié)核組與非結(jié)核組患者的一般情況比較16-17
• 2.2.2 盆腔結(jié)核對卵巢功能的影響17
• 2.2.3 盆腔結(jié)核對子宮內(nèi)膜的影響17-18
• 2.2.4 兩組患者配子體外受精情況18
• 2.2.5 兩組患者的妊娠結(jié)局18-19
• 2.3 討論19-22
• 2.3.1 FGTB的流行病學(xué)及其特點19-20
• 2.3.2 FGTB對生育力的影響20-21
• 2.3.3 FGTB對IVF/ICSI-ET的影響21-22
• 第三章 陳舊性肺結(jié)核對體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響22-30
• 3.1 資料與方法22-23
• 3.1.1 研究對象22-23
• 3.1.2 IVF/ICSI-ET助孕過程23
• 3.1.3 優(yōu)質(zhì)胚胎的評定標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.1.4 臨床妊娠的確定23
• 3.1.5 流產(chǎn)的定義23
• 3.1.6 PPD試驗結(jié)果判定23
• 3.1.7 觀察記錄的指標(biāo)23
• 3.1.8 統(tǒng)計學(xué)處理23
• 3.2 結(jié)果23-28
• 3.2.1 患者的一般情況23-25
• 3.2.2 陳舊性結(jié)核對IVF/ICSI-ET的影響25-27
• 3.2.3 陳舊性肺結(jié)核中PPD陽性/強(qiáng)陽性與陰性對IVF/ICSI-ET影響的區(qū)別27-28
• 3.3 討論28-30
• 3.3.1 肺結(jié)核與生殖器結(jié)核的聯(lián)系28
• 3.3.2 陳舊性結(jié)核感染對IVF/ICSI-ET助孕結(jié)局的影響28-30
• 3.3.3 輸卵管因素不孕癥患者中陳舊性結(jié)核病灶的篩查30
• 第四章 結(jié)論與展望30-37
• 4.1 主要結(jié)論30-31
• 4.2 研究展望31-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 縮略詞中英文對照42-44
• 在學(xué)期間的研究成果44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李玉艷,梁志清,史常旭;腹腔鏡診斷生殖道結(jié)核599例臨床分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2002年07期

2 魏麗惠;;子宮內(nèi)膜結(jié)核及宮頸結(jié)核[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2006年11期

3 金利娜;郁琦;;腹腔鏡診治女性結(jié)核性不孕52例臨床分析[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2006年11期

4 郭麗娜;王旭平;呂翠婷;趙素英;乜照燕;張娜;甄秀麗;;女性生殖器結(jié)核對體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2011年03期

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本文編號：988339