本文關(guān)鍵詞：前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中保留子宮經(jīng)驗的探討

  更多相關(guān)文章： 前置胎盤 剖宮產(chǎn)術(shù) 子宮切除 產(chǎn)后出血

【摘要】：目的：探討術(shù)前充分的評估準(zhǔn)備、術(shù)中綜合運用多種縫合止血方法對前置胎盤剖宮產(chǎn)分娩患者術(shù)中減少出血量、保留子宮的效果。 方法：選擇我院2009年1月~2014年12月收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)分娩患者225例(剔除了前置胎盤經(jīng)陰道分娩或保胎后出院的患者、以及合并有心、肝、腎等其他重要臟器嚴(yán)重疾病的患者)，包括邊緣性前置胎盤54例、部分性前置胎盤65例、完全性前置胎盤106例，其中伴胎盤植入者25例。回顧性分析從術(shù)前評估、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)式的改進(jìn)、術(shù)中積極有效的縫合止血方法的運用等，使產(chǎn)后出血量及子宮切除率所發(fā)生的相應(yīng)變化。 胎兒娩出后按止血方法不同分為A、B、C三組,2009年主要應(yīng)用A組止血方案，縮宮素、米索前列醇類藥物→溫鹽水熱敷、按摩子宮、宮腔填紗術(shù)壓迫止血→無明顯效果行子宮切除。此后不斷探索與完善手術(shù)技巧，2010年之后逐漸采用B組止血方案，在A組基礎(chǔ)上選擇性應(yīng)用欣母沛，必要時輸血、凝血因子→胎盤剝離面反復(fù)“8”字縫合→止血帶環(huán)扎子宮下段數(shù)分鐘→行宮腔填紗術(shù)或B-Lynch縫合術(shù)。此后繼續(xù)努力探索，2011年之后逐漸形成了C組止血方案，在B組的基礎(chǔ)上預(yù)防性應(yīng)用欣母沛，必要時輸血、凝血因子→鍥形切除前壁下段胎盤植入的部分,改良CHO縫扎,如宮頸管出血，則下推膀胱以便充分暴露宮頸段，，必要時縱行剪開宮頸肌層約4～5cm，直視下針對出血處行“8”字縫合止血→低位改良B-Lynch縫合術(shù)。 結(jié)果：1.2009年1月～2014年12月我院收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)分娩患者的數(shù)量呈明顯上升趨勢，占我院住院分娩患者總數(shù)的比率也逐年增加。2.2009年1月～2014年12月我院收治的前置胎盤患者的預(yù)后整體上有所改善，不同年份子宮切除的比率有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同年份產(chǎn)后出血的比率無顯著性差異（P＞0.05）。3.不同止血方案子宮切除的比率： B組比A組、C組比A組、C組比B組均有所降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；不同止血方案產(chǎn)后出血的比率A組與B組無顯著性差異（P0.05）， C組與A、B兩組比較，產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。4.有充分術(shù)前準(zhǔn)備的擇期手術(shù)組剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切除率及產(chǎn)后出血發(fā)生率與急診手術(shù)組相比均明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：1.前置胎盤患者發(fā)病率呈逐年上升趨勢。2.通過對前置胎盤患者進(jìn)行術(shù)前充分的評估與準(zhǔn)備，探索并改進(jìn)術(shù)中綜合運用多種縫合止血方法，明顯改善了前置胎盤患者的預(yù)后。3.通過對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中止血方案的不斷探索與改進(jìn)，目前采用的多種止血方法靈活綜合運用對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中保留子宮及降低產(chǎn)后出血有明顯效果。4.對于前置胎盤患者，擇期手術(shù)之前充分的術(shù)前評估與準(zhǔn)備對降低術(shù)中出血量及子宮切除率非常重要。
【關(guān)鍵詞】：前置胎盤 剖宮產(chǎn)術(shù) 子宮切除 產(chǎn)后出血
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R719.8
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-28
• 2.1 定義及發(fā)病率16
• 2.2 分類16-17
• 2.3 病因17-19
• 2.4 臨床表現(xiàn)19-20
• 2.5 診斷20-22
• 2.6 對母兒影響22-23
• 2.7 治療23-27
• 2.8 預(yù)防27-28
• 第3章 資料與方法28-33
• 3.1 一般資料28
• 3.2 方法28-32
• 3.3 統(tǒng)計學(xué)處理32-33
• 第4章 結(jié)果33-39
• 4.1 前置胎盤剖宮產(chǎn)分娩患者數(shù)量呈逐年上升趨勢33-34
• 4.2 患者預(yù)后有所改善34-36
• 4.3 改善止血方法后的效果36-38
• 4.4 擇期手術(shù)與急診手術(shù)的治療效果38-39
• 第5章 討論39-42
• 5.1 前置胎盤的發(fā)生39
• 5.2 術(shù)前評估技術(shù)進(jìn)展改善臨床結(jié)局39-40
• 5.3 不同終止妊娠時機的臨床效果40
• 5.4 術(shù)中多種縫合技巧綜合運用改善預(yù)后40-41
• 5.5 子宮切除的原因41-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 唐小英;;前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血處理[J];安徽醫(yī)藥;2010年08期

2 陳靜;滕銀成;;宮頸縫扎術(shù)治療宮頸機能不全[J];國外醫(yī)學(xué)(婦產(chǎn)科學(xué)分冊);2007年06期

3 張力;劉興會;;前置胎盤的診斷和處理[J];中國全科醫(yī)學(xué);2007年10期

4 葛俊麗;曾蔚越;段麗君;龍小玲;;前置胎盤類型與妊娠結(jié)局[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2011年06期

5 付晨薇;劉俊濤;楊劍秋;周麗;邊旭明;高勁松;馬良坤;宋英娜;戚慶煒;宋亦軍;;前置胎盤所致產(chǎn)后出血病例分析[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2014年03期

6 周斌;黃國娟;;前置胎盤的病因、診斷及治療的進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2007年02期

7 洪秀儀;林怡;金恒善;吳秋嬋;龐正鈺;李麗嬌;;192例高齡產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局臨床分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2008年18期

8 姚利,曹志華,杜麗;間斷環(huán)形縫合在剖宮產(chǎn)術(shù)中控制前置胎盤粘連出血中的應(yīng)用[J];中國婦幼保健;2005年21期

9 王笑非;趙愛民;;宮頸環(huán)扎術(shù)在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J];中國婦幼保健;2010年29期

10 張相芳;;前置胎盤發(fā)病相關(guān)因素及期待治療療效分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年27期

本文編號：980204