本文關(guān)鍵詞：陰道鏡檢查與宮頸電環(huán)錐切術(shù)在宮頸病變?cè)\治中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討陰道鏡檢查與宮頸電環(huán)錐切術(shù)(LEEP)在宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧分析342例在我院經(jīng)薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT)、高危型人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)和陰道鏡檢查綜合初步診斷為宮頸SIL而行LEEP術(shù)患者的資料,采用自身對(duì)照法,以LEEP術(shù)組織病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn),比較充分、不充分陰道鏡檢查組宮頸活檢診斷宮頸病變與金標(biāo)準(zhǔn)診斷的符合率;比較充分陰道鏡檢查組鏡下圖像擬診宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)、低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)與金標(biāo)準(zhǔn)診斷的符合率;并于術(shù)后定期隨訪,評(píng)價(jià)LEEP術(shù)診治宮頸SIL的療效。結(jié)果:充分陰道鏡檢查組宮頸活檢診斷的宮頸病變與金標(biāo)準(zhǔn)診斷的符合率高于不充分陰道鏡檢查組活檢診斷的符合率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=87.27,P0.01);不充分陰道鏡檢查組宮頸活檢診斷不足36例(50%),宮頸浸潤(rùn)癌漏診4例(5.56%)。充分陰道鏡檢查組鏡下圖像擬診HSIL與金標(biāo)準(zhǔn)診斷符合率高于擬診LSIL的符合率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=60.17,P0.01);另圖像宮頸浸潤(rùn)癌漏診2例。342例患者中除6例診斷為宮頸浸潤(rùn)癌者住院治療外,另336例均于門診隨訪,其中術(shù)后出血需處理者32例(9.36%),術(shù)后3個(gè)月復(fù)查TCT提示為意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)者3例(0.89%),術(shù)后6個(gè)月復(fù)查為高危型HPV陽(yáng)性者2例(0.59%),LEEP術(shù)治愈331例,治愈率為98.51%。結(jié)論:充分陰道鏡檢查患者宮頸活檢診斷宮頸病變準(zhǔn)確率高,仍提倡對(duì)其采用傳統(tǒng)"三階梯"法診治;不充分陰道鏡檢查患者宮頸活檢診斷準(zhǔn)確率低,充分陰道鏡檢查圖像擬診HSIL符合率高且易漏診宮頸浸潤(rùn)癌,建議綜合患者年齡、生育要求等因素考慮是否直接行LEEP術(shù)。兩者聯(lián)合應(yīng)用,提高宮頸病變?cè)\斷準(zhǔn)確率,防止過(guò)度診治,減少患者就診次數(shù),減輕患者思想負(fù)擔(dān)。
【作者單位】： 深圳市龍華新區(qū)婦幼保健中心婦科;
【關(guān)鍵詞】： 宮頸病變 陰道鏡 LEEP術(shù)
【分類號(hào)】：R737.33
【正文快照】： 宮頸癌為全球第二大婦科惡性腫瘤,每年約有50萬(wàn)新發(fā)病例和25萬(wàn)死亡病例。我國(guó)每年有10萬(wàn)新發(fā)病例,占全球的1/5。宮頸癌病因明確,高危型HPV持續(xù)性感染是其發(fā)病的必須因素,發(fā)病緩慢,有較長(zhǎng)的癌前病變過(guò)程,且治療有效。所以降低宮頸癌發(fā)病率的關(guān)鍵在有效篩查和準(zhǔn)確處理癌前期病變

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1 韓柳;魯玉芳;;陰道鏡檢查宮頸病變1633例臨床分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版);2004年11期

2 譚曼紅;陰道鏡檢查已婚育齡婦女2026例分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2005年03期

3 殷觀梅;胡果樸;;陰道鏡檢查診斷宮頸疾病270例分析[J];天津醫(yī)藥;2006年11期

4 何瑞銀;;陰道鏡檢查宮頸病變分析[J];華西醫(yī)學(xué);2010年02期

5 鮑s鉈，

本文編號(hào)：944040