本文關鍵詞：胎兒先天性心臟病產前診斷的相關性研究

  更多相關文章： 先天性心臟病(CHD) 復雜型先天性心臟病(CCHD) 染色體 產前診斷 唐氏篩查 甲胎蛋白(AFP) 人絨毛膜促性腺激素(β-HCG) 游離雌三醇(uE3)

【摘要】：研究目的:研究胎兒先天性心臟病(CHD)與染色體異常的關系,探討胎兒CHD與唐氏篩查風險值之間的關系,評價孕中期血清標志物(AFP、β-HCG、u E3)與胎兒CHD的關聯(lián)性,探討其對胎兒CHD的預測價值。研究方法:本研究采用以醫(yī)院為基礎的病例對照研究方法,收集自2010年1月---2014年3月于福建省婦幼保健院孕中期經胎兒超聲心動圖確診為胎兒先天性心臟病并行染色體檢查者共169例作為病例組,按年齡及孕周以1:2的比例進行配對,對照組共338例。將病例組按照CHD的復雜程度分為簡單型CHD組與復雜型CHD組(CCHD),按照是否合并心外畸形分為無心外畸形組和合并心外畸形組,分別比較各亞組的染色體異常發(fā)生率和唐氏篩查高風險率;并對病例組和對照組孕中期母體血清標志物變化進行分析。采用STATA 13.0軟件進行t檢驗、卡方檢驗、非條件單因素及多因素Logistic回歸分析。研究結果:1.胎兒CHD合并心外畸形組的染色體異常率明顯高于無心外畸形組(P0.05),隨著胎兒心外器官異常的數(shù)目增加,染色體異常率相應增加,呈正相關(P0.05,r=0.452)。CCHD組的染色體異常率明顯高于單純性CHD組(P0.05)。2.合并心外畸形的胎兒CHD組唐氏篩查高風險的比例明顯高于無合并心外畸形的CHD組及正常對照組(P0.05);CCHD組的唐氏篩查高風險的比例與簡單型CHD無顯著差異。3.CHD組、CCHD組的HCG MOM、AFP MOM均值明顯高于對照組,而u E3 MOM均值顯著低于對照組,兩者有統(tǒng)計學意義(P0.05)。CHD和CCHD組中分布于HCG、AFP值MOM≥85%分位數(shù)和u E3 MOM≤15%分位數(shù)者的人數(shù)明顯高于對照組(P0.05)。孕中期HCG MOM值、AFP MOM≥85%分位數(shù)及u E3 MOM≤15%分位數(shù)者發(fā)生胎兒CHD、CCHD的風險增加,OR分別為2.77,3.63和12.91,95%CI分別為(1.37,5.63),(1.81,7.27)和(0.03,0.62)。研究結論:1.染色體異常在胎兒先天性心臟病發(fā)病機制中占重要位置。合并心外畸形的胎兒CHD以及CCHD者應注意排除胎兒染色體異常。2.唐氏篩查高風險預示著胎兒發(fā)生CHD和心外系統(tǒng)畸形的風險增加。對于孕中期唐氏高風險的孕婦應注意對胎兒進行心臟的詳細檢查和其他系統(tǒng)的畸形排查。3.孕中期母體血清標志物的變化與胎兒CHD的發(fā)生具有關聯(lián)性。HCG MOM值、AFP MOM≥85%分位數(shù)及u E3 MOM≤15%分位數(shù)是胎兒患CHD尤其CCHD獨立危險因素。對于唐氏篩查低風險,但血清標志物出現(xiàn)上述變化的人群,應重視胎兒心臟的超聲學檢查,以提高胎兒CHD的檢出率。
【關鍵詞】：先天性心臟病(CHD) 復雜型先天性心臟病(CCHD) 染色體 產前診斷 唐氏篩查 甲胎蛋白(AFP) 人絨毛膜促性腺激素(β-HCG) 游離雌三醇(uE3)
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.5
【目錄】：

• 英文縮略語4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 研究對象與方法11-14
• 1.1 研究對象11-12
• 1.2 研究方法12-14
• 2 結果14-26
• 2.1 孕婦基本情況14
• 2.2 病例組胎兒先天性心臟病的分類14-15
• 2.3 胎兒先天性心臟病與染色體異常的關系15-16
• 2.4 不同類型胎兒先天性心臟病與染色體異常的關系16-18
• 2.5 胎兒先天性心臟病與唐氏篩查高風險的關系18-19
• 2.6 胎兒先天性心臟病與異常血清標志物的關系19-26
• 3 討論26-33
• 3.1 胎兒先天性心臟病的染色體分析26-28
• 3.2 胎兒心臟畸形與唐氏篩查風險值關系的探討28-29
• 3.3 血清標志物與胎兒先天性心臟病關聯(lián)性的探討29-31
• 3.4 胎兒先天性心臟病的產前診斷31-33
• 4 結論33-34
• 參考文獻34-39
• 綜述39-47
• 綜述參考文獻44-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閻萍;張曉航;姚宏;梁志清;常青;;胎兒先天性心臟病與染色體異常的臨床分析[J];第三軍醫(yī)大學學報;2012年02期

2 薛燕平;曹燁;劉新正;朱沖;郭振毅;;孕中期唐氏綜合征血清篩查聯(lián)合無創(chuàng)性產前基因診斷價值[J];中華實用診斷與治療雜志;2011年06期

3 張t，

本文編號：938204