本文關(guān)鍵詞：難治性產(chǎn)后出血的原因及治療方法比較

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【摘要】：目的探討難治性產(chǎn)后出血的可能高危因素及各種處理方法的臨床效果。方法采用回顧性分析方法,選取淮安市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2011-2015年分娩并診斷為產(chǎn)后難治性出血的120例產(chǎn)婦(難治性出血組),按照1:1選取同期非難治性出血產(chǎn)婦120例作為對照組,統(tǒng)計(jì)分析兩組一般臨床資料的差異,探討可能誘發(fā)產(chǎn)后難治性出血的高危因素,并分析各種處理方法的處理效果。結(jié)果難治性出血組的宮縮乏力(65.00%)、產(chǎn)婦高齡(26.67%)、經(jīng)產(chǎn)婦所占比例(62.50%)、既往人流史所占比例(43.33%),均顯著高于對照組,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為4.389、14.797、9.624、18.919,均P0.05);宮腔填塞紗條或球囊28例、盆腔動脈栓塞18例、子宮動脈結(jié)扎17例、改良Blynch縫合法34例、子宮動脈結(jié)扎+改良Blynch縫合23例,各組患者術(shù)前出血量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.094,P0.05),改良Blynch縫合、子宮動脈結(jié)扎+改良Blynch縫合法患者的術(shù)后出血量顯著低于宮腔填塞紗條或球囊、盆腔動脈栓塞、子宮動脈結(jié)扎處理的患者(t值分別為3.194、2.781、3.601、2.295、2.338、2.267,均P0.05),子宮動脈結(jié)扎處理患者的術(shù)后出血量顯著低于宮腔填塞紗條或球囊、盆腔動脈栓塞(t值分別為2.816、2.339,均P0.05);宮腔填塞紗條或球囊、改良Blynch縫合、子宮動脈結(jié)扎+改良Blynch縫合的止血成功率分別為82.14%、82.36%、86.69%,均顯著高于子宮動脈結(jié)扎患者(χ2值分別為4.194、4.338、4.205,均P0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示宮縮乏力(OR=1.817)、產(chǎn)婦高齡(OR=1.396)、初產(chǎn)婦(OR=1.504)是發(fā)生難治性產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。結(jié)論宮縮乏力、產(chǎn)婦高齡、分娩史、既往人流史是產(chǎn)后出血并發(fā)難治性產(chǎn)后出血的高危因素;綜合考慮術(shù)后出血量和止血成功率,子宮動脈結(jié)扎+改良Blynch縫合對于難治性產(chǎn)后出血的止血效果較為良好。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科;
【關(guān)鍵詞】： 難治性產(chǎn)后出血 高危因素 宮縮乏力
【分類號】：R714.461
【正文快照】： 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床常見的并發(fā)癥,如不能及時(shí)、有效地止血可導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克甚至死亡。難治性產(chǎn)后出血是產(chǎn)后出血的特殊類型,具有出血速度快、常規(guī)止血效果差等特點(diǎn)。由于引起產(chǎn)后出血的原因比較復(fù)雜,宮縮乏力、產(chǎn)傷、胎盤殘留、胎盤植入等均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血[1]。在上述諸多

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本文編號：934039